慢性咳嗽的中医临床治疗进展研究

娄 琳

天津市北辰医院 300400

呼吸系统出现问题的时候，其常见的症状就是咳嗽，现代生活的节奏都是比较快的，大多数人的生活方式都处于一种不规律的状态，加之严重的空气污染，就会导致很多呼吸系统疾病的出现。在治疗的过程中发现抗生素等药物处于滥用的状态，而且治疗的费用是比较昂贵的，对患者来说会造成经济上的压力，所以越来越多的人开始关注中医治疗[1]。慢性咳嗽的主要症状就是咳嗽，整个的病程超过8周时间，拍摄的胸片不会出现较为明显的异常，在呼吸科门诊中占比20%～30%。西医对于慢性咳嗽的治疗，一般会从上气道的咳嗽综合征、咳嗽变异性的哮喘以及胃食管的反流性咳嗽等角度入手，但效果并不是那么理想[2]。近年来关于中医的报道越来越多，为了研究中医对慢性咳嗽的临床治疗进展，特回顾相关的文献资料，对其进行总结，现将内容整理如下。

1 病因探析

根据相关的资料整理分析，多数学者认为慢性咳嗽跟肺部存在一定的联系，洪广祥等学者认为，慢性咳嗽与中医中的“内伤咳嗽”是异曲同工的，其外在表现相同，肺部的不适与咳嗽之间互为因果，导致慢性咳嗽反复发作的情况。韩峰等学者则认为，慢性咳嗽的病理机制是本虚标实，其根本原因就在于肺脾气虚，在身体上的反应就是持续性、反复性的咳嗽症状。晁恩祥等学者则根据自身的临床经验，认为变应性咳嗽、哮喘变异性咳嗽等常见的慢性咳嗽类型，其咳嗽的特点就是阵咳、急性咳嗽以及突发性的嗓子干痒等，与“风证”的特点极为相似。风邪侵入肺部，在肺部长久隐藏，最终会导致气道出现不顺畅的问题，增高了气道的敏感性与反应性[3]。

2 名方探究

2.1 止嗽散 戴蓓选择了26例慢性咳嗽的患者对止嗽散的药效进行研究，将患者随机分为对照组和实验组，两组各13例患者，对照组的患者给予氨溴索以及地氯雷他定进行口服，实验组的患者则口服止嗽散，进行为期7d的治疗过程。止嗽散的具体配方如下：6g甘草、12g百部、10g陈皮、15g荆芥、12g前胡、12g桔梗以及12g紫菀。结果：实验组患者的总有效率为96.20%，对照组患者的总有效率为84.60%，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，而且对照组患者在夜间入睡的时间以及咳醒的次数明显高于实验组，数据具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，止嗽散对于慢性咳嗽有较为显著的治疗效果，不仅能延长患者入睡的时间，还能减少患者在睡眠状态中咳醒的次数，在一定程度上提高了患者的生活质量[4]。

2.2 三拗汤 吴静南等学者选取了40例患有慢性咳嗽的患者随机分为对照组和实验组，两组各20例患者，对照组的患者进行西医药的治疗，实验组的患者则采用三拗汤进行治疗。其中三拗汤的具体配方为12g紫菀，10g百部、百千、杏仁以及荆芥，6g甘草、桔梗、陈皮以及麻黄，水煎服。结果：实验组的治疗费用明显少于对照组患者，实验组进行治疗的时间以及症状消失的时间都少于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过后，实验组的总有效率为95.00%(19例)，对照组患者的总有效率为70.00%(14例)，实验组的治疗效果明显优于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对于慢性咳嗽患者，采取三拗汤进行治疗，不仅能减少治疗的时间，还能用较少的医疗费用得到更好的治疗效果，不仅提高了患者的生活质量，还有效改善了患者对中医治疗的满意度，相比于常规的西医药治疗方法，三拗汤对于慢性咳嗽优异的临床治疗效果是比较明显的[5]。

2.3 小青龙汤 钟巍等学者为研究小青龙汤对慢性咳嗽的治疗效果，选取了62例患有慢性咳嗽的患者，将患者随机分为对照组和实验组，两组各31例患者，对照组的患者口服复方甘草片进行治疗，实验组的患者服用小青龙汤进行治疗。小青龙汤的配方成分为9g芍药及麻黄，6g甘草、干姜及细辛，9g去皮桂枝，9g半夏以及6g五味子。结果：对照组患者在治疗过后的总有效率为75.81%，实验组患者在治疗过后的总有效率为93.55%，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。对于顽固的慢性咳嗽，口服复方甘草片的治疗效果并不理想，利用小青龙汤对患者进行治疗，总有效率是比较高的，不仅能让患者早日恢复健康，还能减轻患者心理上的压力，从而提高患者的生活质量[6]。

2.4 利肺汤 临床肺燥阴虚型慢性咳嗽的治疗方法是比较多样的，在西医上会采用药物口服的方法，但容易出现反复发作的情况，于是很多人都会选择中医进行治疗。中医对肺燥阴虚型慢性咳的研究是比较深入的，主要的治疗方法是利用汤剂进行调补，起到润肺补阴的作用。唐存祥等学者选择20例肺燥阴虚型的慢性咳嗽患者，将患者随机分为对照组和实验组，两组各10例患者，对照组患者口服酮替芬以及复方甲氧那明胶囊，实验组患者口服利肺汤(山药、牛蒡子、甘草、桔梗、贝母、杏仁、沙参等)，对两组患者进行为期2周的治疗。结果：在治疗过后实验组患者的总有效率为94.28%，对照组患者的总有效率为56.81%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，数据具有统计学意义(P<0.05)。相比较传统西医治疗方法而言，中医对肺燥阴虚型慢性咳嗽的治疗效果是比较优异的，值得在临床推广使用[7]。

3 名家研究

3.1 少阳不利、和解为先 张仲景曾经提出“六经辨证”学说，认为疾病好转的关键就在于少阳证，苗青就此认为少阳是引发慢性咳嗽的主要原因，具体可以将其分为少阳的郁勃、胆郁、冲金犯肺以及邪恋少阳等四种状况。对于少阳的郁勃可以将止嗽散与小柴胡汤进行结合；对于少阳的胆郁状态选择温胆汤，达到化痰温胆的效果；对于冲金犯肺的情况可以选择丹栀逍遥散排泄身体的火气；对于邪恋少阳的情况，玉屏风散和小柴胡汤的结合可以起到少阳和解的作用，通过这些药方对慢性咳嗽进行治疗，可以起到很好的治疗效果[8]。

3.2 脏腑失衡、祛邪扶正 《素问·咳论》认为咳嗽的本质是脏腑之间的平衡出现了问题，李俐结合了相关的临床实验，推断导致慢性咳嗽出现的原因是脏腑的虚亏损伤，在治疗的过程中应将驱邪和扶正进行有效的结合。有些患者会出现外感的治疗过程不合适的情况，此时要结合当地的环境及饮食习惯，对患者进行内外双重调养[9]。

3.3 清降宣补润、先为清法 中医对肺部还有“娇肺”的别称，王会仍有多年的临床治疗经验，对肺部的特点以及功能有清晰深刻的认识，对慢性咳嗽也有自己的治疗心得，经过多年的研究总结，提出了关于慢性咳嗽治疗的五大原则，分别是“清”“降”“宣”“补”“润”，在这些原则中“清”占据着主导地位，贯穿慢性咳嗽整个的治疗过程[10]。

3.4 痰虚气火夹杂致病、化饮泄肺补肾调平 邱家廷在对慢性咳嗽患者进行治疗的时候，发现病情会因地域的不同呈现出不同的特点，在此发现基础上，结合了赣南地区的地理特点以及气候特点，邱家廷认为赣南地区的湿气较重，湿气侵入身体，从而导致慢性咳嗽的出现，在治疗的过程中强调对于痰虚湿气导致的慢性咳嗽，可以从脾胃的角度出发进行治疗，在临床的治疗中经常会选择杏苏散去二陈汤[11]。

4 中医外治法

4.1 穴位贴敷疗法 雷小婷等学者选择了50例慢性咳嗽患者，将患者随机分为对照组和实验组，两组各25例患者，对照组的患者则进行常规的治疗措施，如止咳、抗感染等；实验组患者根据冬病夏治的原理对穴位进行贴敷。结果：在治疗过后实验组患者的总有效率为96.00%(24例)，对照组患者的总有效率为72.00%(18例)，实验组患者的有效率明显高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。相比较常规的治疗措施，对患者进行穴位的贴敷可以有效地改善慢性咳嗽症状，让患者能够快速地恢复健康状态[12]。

4.2 药线点灸治疗法 蒋媛等学者选择了30例寒饮内停型的慢性咳嗽患者，将患者随机分为对照组和实验组，两组各15例患者，对实验组患者进行药线点灸配合温肺饮品进行治疗，对照组的患者则口服复方甘草片，治疗过后实验组患者的总有效率为93.33%(14例)，对照组患者的总有效率为40.00%(6例)，实验组患者的总有效率是明显高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。对于寒饮内停型的慢性咳嗽患者，采用药线点灸配合温肺饮品联合使用的方法，可以达到更好的治疗效果，减轻患者身体的痛苦，提高患者的生活质量[13]。

4.3 脚腕针治疗法 脚腕针治疗法在中医上是比较常见的，刘朝晖等学者选择了40例慢性咳嗽的患者，将患者随机分为对照组和实验组，两组各20例患者，对实验组的患者将进行脚腕针治疗，对照组的患者给予氯雷他定片，进行7d的治疗。结果：实验组患者在治疗过后的总改善率为95.00%(19例)，对照组患者的总改善率为70.00%(14例)，实验组患者的改善率明显高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，相比较传统的口服氯雷他定片，脚腕针治疗法对慢性咳嗽的疗效更佳，值得临床推广使用[14]。

5 小结

目前慢性咳嗽的发病率呈现出增长的趋势，临床的医生应该给予足够的重视，中医药对慢性咳嗽的治疗效果是比较突出的，在治疗的时候只有很小的副作用，患者的满意率也是比较高的，而且治疗方法多种多样，不管是口服性的药剂、各式各样的针灸，或者是穴位的贴敷都能展现出很好的效果[15]。

本研究总结近些年来中医对慢性咳嗽的相关研究，将其治疗的效果与西医进行对比，发现慢性咳嗽产生的原因多是激素、抗生素的滥用或者是早期没有进行及时的治疗等。在中医的治疗理论中，很多名家都会从疲、湿、风、虚、痰等方面进行治疗，其展现出来的治疗效果是值得肯定的，还能有效减少患者的痛苦。

综上所述，中医药对慢性咳嗽的治疗是有其自身优势的，以辨证论治为出发点，在改善病情的同时，可以进行下一步的研究推广。