头颈CTA 用于椎基底动脉变异得诊断价值研究

高 博，潘晓晔，蒋 敏（通讯作者）（甘肃省人民医院 甘肃 兰州 730030）

椎基底动脉是为机体大脑供血的主要动脉，当其出现变异时，会导致大脑后循环供血不足，部分病情严重的患者还会合并颅脑血管病变，对患者的生命健康造成了极其严重的威胁[1]。因此，临床上对椎基底动脉变异患者进行诊治时，了解其解剖变异的情况极其重要。本次研究选取了82 例2016 年2 月至2019 年8 月在甘肃省人民医院诊治的椎基底动脉变异患者，在对其临床资料进行回归性分析后，详细的探究了头颈CTA 用于椎基底动脉变异得诊断价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82 例椎基底动脉变异患者，其均为2016 年2 月至2019 年8 月在甘肃省人民医院诊治，收集本组患者的临床资料，并对其进行回顾性分析，结果发现，本组患者均表现为因椎基底动脉供血不足出现眩晕而来我院就诊。部分患者还表现为耳鸣、言语障碍等。本组中男52 例，女30 例，年龄38 ～78 岁，平均年龄（60.52±18.21）岁，病程1 ～4 年，平均病程（2.2±1.1）年。

1.2 方法

本组患者均行DSA检查和头颈CTA检查。（1）DSA检查。采用本院平板减影血管机，经患者股动脉穿刺到颈内动脉血管后置入动脉鞘，对颈内血管行主动脉弓造影检查，根据颈动脉弓的变异情况对行选择性的血管造影，本次采用优维显370mg/mL 为对比剂，将对比剂的注射速率调整为5.0ml/s。在血管造影的过程中如果发现椎基底动脉异常，则对异常椎基底动脉的图像进行采集，并进行图像三维重建，得到变异血管以及其与周围组织结构的影像。（2）头颈CTA 检查。诊断人员采用本院128 层螺旋CT扫描仪，指导患者取仰卧位，扫描仪的参数按照如下设置：管电压、管电流、准直、层厚、螺距等分别为120kV、650mA、64×0.625mm、0.625mm 和0.516:1，转速0.4s/转，矩阵512×512，取准备好的20mL 对比剂经肘正中静脉给予团注，团注时，将注射速率控制在5.0ml/s，准备20mL生理盐水，从对比剂注射完后的第8s 开始，在第3 ～4颈椎间隙平面同层行动态扫描，采用智能跟踪触发技术，获得颈内动脉时间-密度曲线、一直到峰值时间。

1.3 观察指标

观察本组患者椎基底动脉的变异情况。

2 结果

本次对诊断结果进行评价时，以DSA 检查结果为金标准，82 例患者，头颈CTA 诊断的准确率为100.00%，其中，椎动脉异位起源26 例，椎基底动脉行径异常24 例，椎动脉管径个发育不良21 例，开窗畸形6 例，永存胚胎性血管5 例。

3 讨论

引发椎基底动脉变异的因素比较复杂，椎基底动脉出现变异的情况也比较复杂，如变异动脉的部位、变异动脉的走向、变异动脉的管径、变异动脉的分支情况等。椎基底动脉的变异，极易导致椎基底动脉供血不足，引发一系列的并发症，对患者的生活质量甚至生命安全造成了极大的威胁。在椎基底动脉变异的患者中，椎动脉异位起源比较常见，并且大部分椎动脉异位起源患者同时伴有行径、管径的异常，当椎动脉异位起源于主动脉弓时，会延长动脉行径，导致动脉失去椎体的保护而出现扭转，对颅部血液循环造成了极大的影响，使得椎底底动脉出现了明显的缺血现象[2]。

目前，临床上对椎基底动脉变异患者进行诊断时，主要以DSA 血管造影诊断为金标准，但是由于此项检查属于有创检查，在检查的过程中极易引发一系列的并发症。MRI 检查在临床上的应用也比较广泛，但是其限制条件比较多，对其应用造成了限制。超声检查虽然效果较好，但是也极易受到伪影、骨性结构等因素的影响，准确率较低。CT 血管成像技术（CTA）在诊断椎基底动脉变异患者时，检查速度较快，其图像空间分辨率较高，并且得到的图像还没有流动伪影，后期成像比较清晰，将得到的图像经过相应的护理后，诊断人员能够得到详细的血管解剖结构信息，包括椎基底动脉变异的情况以及血管腔内血管壁的钙化情况，为诊断人员提供了准确的影像学信息[3]。本次研究结果显示，本次头颈CTA 诊断的准确率为100.00%。这与欧剑扬[4]等人的研究结果是一致的。进一步证实了头颈CTA 在椎基底动脉变异患者中的应用价值。

综上所述，临床上对椎基底动脉变异患者进行诊断时，采用头颈CTA 诊断，能够从多个方面快速、准确、清晰的显示出椎基底动脉变异的情况，为临床诊治提供了准确的指导依据，建议推广。