地方医学院校临床医学硕士专业学位课程建设实践与研究

蒋士偲，刘 勇，王 云，马天骏，曹 雪，毛莉莎,杜江标，陆思艺，孙 文，崔 英

(广西医科大学，广西 南宁 530021)

临床医学硕士专业学位研究生教育是医学高层次应用型人才培养的主要渠道，课程建设是高校教学基本建设的重要内容。2014年教育部提出加强课程建设，提高课程质量是当前深化研究生教育改革的首要任务[2]。2015年教育部等提出所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其临床培养按照国家规定的住院医师规范化培训要求进行[3]。2018年教育部等部门发布《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》提出“新医科”建设，旨在推进多学科的交叉融合，培养素质高、创新能力强的复合型医学人才，助力“健康中国”战略。因此加强课程建设，提高课程质量，建立科学、合理的课程体系是当前深化医学研究生教育改革重要和紧迫的任务[4-5]。我校从2014年开始探究研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合并”的培养模式，逐步构建起了较为成熟的临床医学硕士专业学位研究生课程体系[6]。本文就我校临床医学硕士专业学位研究生课程建设的改革与实践情况，谈谈本校的一些措施和经验。

1 修订培养方案

临床医学专业学位研究生教育的目标是培养既能较好完成临床医疗工作又能解决临床实际问题的专业医生[7]。课程建设依据培养目标制定，保证临床医学硕士专业学位研究生培养质量。我校重视临床医学专业学位研究生的岗位胜任力培养，对课程体系进行系统设计和整体优化，建设合理、科学的课程体系。2017年我校根据实际制定《广西医科大学临床医学硕士专业学位研究生培养方案(试行)》，培养方案涵盖研究生教育的整个过程，包括培养目标、课程设置、考核方式、培养方式与方法及二级学院根据实际确定的教学实践、临床实践、科研实践等，新建符合其培养目标和需求的课程体系，引入人文素质教育和与岗位相关的课程，我校专业学位研究生课程设置总学分为20分，包括公共学位课、专业学位课、选修课和学术讲座四个部分内容。课程包括公共课2门、专业学位课7门、2门选修课、2学分学术讲座。通过对课程资源进行清理和优化，其课程设置充分体现医教协同，实现医学专业学位研究生与住院医师规范化培训双向衔接，建立适合地方医学院校临床专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的课程体系，增强岗位胜任能力的培养。

2 健全课程管理制度

2.1 成立课程建设指导团队

建立提高我校临床医学硕士专业学位课程建设、管理和教学质量的系统制度体系和有效运行机制。以临床医学硕士专业学位培养目标和学位要求作为课程论证和评价的依据。我校临床专业学位研究生课程以岗位能力培养为核心，开设专业技术、实践教学、案例讨论课程，注重理论与实际相结合，符合医学教育的培养要求，具有较强的实用性和综合性。2015年我校成立研究生课程建设指导委员会，课程建设指导小组全面指导研究生课程设置工作、审核研究生课程申报、监督研究生培养质量保障体系建设、审查研究生课程考核情况以及其他研究生课程相关工作，优化研究生课程设置体系，保证研究生课程教学质量，不断提高医学人才培养质量。

2.2 制定课程管理制度

2017年我校制定《广西医科大学研究生课程管理规定》，建立规范、严格的课程审查机制，包括对临床医学硕士专业学位开设课程申报、审批制度、课程考核、奖励和退出机制。教学专家小组对申请新开设课程把好“准入关”，从课程的目标定位、课程内容、教学设计、考核方式、师资力量、预期教学效果等方面进行审查[8]。已开设课程，通过课程督导对开设情况和教学效果进行定期考核，保证课程符合培养需要、保证较高质量。对课程的督导、评价吸纳学生，对于广受欢迎，教学效果好的课程，及时奖励，制定教学成果奖励政策，促进教学成果产出。及时调整不适应培养需要的课程，改进质量未达到要求的课程。对于无改进可能或改进后仍不能达到要求的，及时调整任课教师另行开设或停止开设。同时对教材的选用，主要参考书目以及学习资源提出建议。

2.3 完善选课制度

课程设置是研究生培养的重要环节，是研究生培养得以实现的中介桥梁[8]。详细介绍临床医学硕士专业学位课程和开课教师，设定开课人数要求，努力挖掘学校现有的教学资源，尽可能地满足学生的选课需求。加强对学生的职业生涯规划教育，督促导师负责指导学生的选课，引导学生根据自己的专业方向和志向选修课程，同时在选择中逐步明确自己的学习和专业方向。

3 推进研究生课程教学

3.1 选择实用性教学教材

倡导“以学生为本”的教育理念，教学重视培育学生能力；提高教学方法的有效性，促进临床医学硕士专业学位研究生自主性和创新性学习。教材的选择重视时效性，对教材的选用、主要参考书目以及学习资源进行审核，临床医学硕士专业学位研究生教学不局限于某本教材，承担课程的部门积极编写，更新有关教材，或积极引进和使用国内外优秀教材、原版教材，鼓励一体化设计、多种媒体有机结合的立体化教材。内容具有基础性，先进性和前沿性，及时反映本学科领域的最新研究成果。

3.2 转变教师教和学生学的方式

课程教学由重视“教”向重视“学”，由重视结果向重视整个过程的转变。教师依据新课程理念和自己教学的需要，结合图书馆的期刊、文献等数字资源、结合自己参与的课题项目、研究的课题案例，引导学生自主探究、合作学习培养学生的创新精神和实践能力。以研究生学习为中心，以问题为基础，积极实行启发式、探究式、讨论式等形式，因材施教，充分尊重研究生的个性特长，注重教学沟通，实现教学相长。根据课程的特点，应用先进的现代化教学手段，利用现代信息技术特别是网络和多媒体技术，使用网络进行管理，使用电子教案、网络PPT课件或录像资料等。

3.3 SPOC网络课程教学建设

推动临床医学硕士专业学位网络课程(SPOC网络课程)教学建设，运用现代信息技术，大力开发并向学生提供更为丰富的学习资源，达到教学资源共享的目的。教学方式上其理论课程使用SPOC网络授课模式，网络中大量的教学资源融声、图、文于一体充分吻合学生的心理特点，能够增强学生学习的动力和主动性，培养研究生的自主学习能力，将传统的被动式学习改为主动学习，弥补传统课堂授课时间与空间上的限制，使学生能够自主合理安排学习时间。在实验操作部分采用面授的形式，同时安排更多的实验操作部分的课时数，增加学生的动手机会，增强其实践能力，采用线上线下教学相结合的方式。

4 完善研究生教育管理系统

完善课程管理平台，助力课程体系建设和管理，为临床医学硕士专业学位研究生课程学习提供信息和技术支持。加强临床医学硕士专业学位课程管理系统建设，已达到课程管理科学化，信息化。完善地方医学院校研究生管理系统中临床医学硕士专业学位课程模块建设，课程申报、教学计划、选课管理、课程学习计划、课程成绩，课程评价环节包括教育教学督导小组和学生信息员的意见反馈、学生对教学的评价，严格按照课程管理要求设计，提高其可操作性，优化建设研究生教育管理系统，使其更好地服务于地方医学院校课程管理。

5 设立研究生课程建设改革研究项目

为了进一步鼓励教师参与到研究生课程建设中，我校首次开展了研究生课程教学改革课题立项工作，分不同类别对教师予以资助。鼓励申报临床医学硕士专业学位研究生改革课题，2017年、2018年开展广西医科大学研究生课程建设项目申报，择优分别确定29个、28个项目。评选出具有学科前沿、将科研和教学密切联结的精品课程，增强研究生对学科发展前沿的敏感性、培养岗位胜任能力。精品课程建设体现学校的学科优势，形成以精品课程为支点，体现地方医学院校特色、代表地方医学院校水平、引领地方医学院研究生课程改革的系列课程。精品课程建设坚持“质量第一”的原则，高起点建设，体现学科前沿理论动态，力求在区域乃至全国范围内起到示范和带头作用。

6 加强教学质量监控

6.1 健全教学督导制度

由各个二级学院推荐1～2名具有丰富教学和管理工作经验、治学严谨的专家学者组建研究生教育教学督导委员会。教学督导小组对教师的课堂“教”和学生“学”的状态进行监督、提出优化意见[10]。制定听课反馈制度，督导小组全程听取临床医学硕士专业学位研究生授课情况，并及时将意见反馈到研究生院；对研究生课程考试过程进行督查及相关材料、临床能力训练与教学培训等进行专项检查，提出优化意见；加强开题报告和课题进展汇报工作的检查力度，研究生教育教学督导小组对研究生的开题报告和课题进展汇报进行督查。同时教育教学督导员赴各专业学位研究生培养单位开展专业学位研究生培养工作专项检查，调查解决地方医学院校专业学位研究生在临床培养及临床工作中遇到的实际问题，开展临床医学硕士专业学位课程设置调研论证工作，进一步理顺培养环节、提升培养质量。通过删减、整合不符合临床医学硕士专业学位研究生培养目标，内容重复或教学方法、技术陈旧的课程，达到对已有的课程资源进行清理和优化，帮助临床医学硕士专业学位研究生，探索和建立适合临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的课程体系，增强职业能力的培养。

6.2 组建“教育教学信息员小组”

通过班级推荐，研究生院审核的方式聘请18名责任心强、为人正派、敢于发表意见的在读研究生组成教育教学信息员小组，教育教学信息员明确自身的工作职责，实时反馈课程教学中教师和研究生教与学的状况，进一步完善研究生教育教学质量保障体系，实现教育教学全过程的有效监控。2018年5月，学校向2015级、2016级、2017级临床医学专业学位硕士研究生进行了问卷调查，共有1 531名学生参与了网上问卷调查，其中男生730人，女生801人。从课程安排(时间、种类)、课程内容、课程与实践、科研结合度、课堂氛围、授课方法授课教师、课程效率、课程考核、人文素养和职业素养课程、课程总体满意度等方面进行课程培养评价。从调查的结果可知，学生对课程总体满意度为81.71%，对课程安排的满意度为73.48%，对课程内容的满意度为77.27%，对课程与实践结合度的满意度为78.12%，对课程与科研结合度的满意度为75.18%，对课堂氛围、授课方法、授课教师的满意度分

别为76.55%、78.64%、84.78%。对课程效率的满意度为79.23%，对课程考核的满意度为81.25%。通过分析可知，大部分临床医学硕士专业学位研究生对专硕课程教学的认可度较高，我校专硕研究生的课程体系建设较为成功并需要不断完善。

7 结语

医学研究生教育是培养医学高层次应用型人才的主要渠道，课程建设是医学院校教学基本建设的重要内容。课程建设是保证研究生培养质量的关键部分，做好课程建设是实现培养目标、提高医学人才培养质量的核心[11]。在当前社会临床医学硕士学位需实现“四证合一”，在这种竞争压力下，要求实现研究生教育规模与质量两者并重的目标，具有一定的挑战性，只有不断探索医学研究生培养的新思路、新方法，不断完善课程体系建设，才能在激烈的竞争中立于不败之地。继续优化临床医学硕士专业研究生课程体系建设，为培养高质量应用型医学人才做出应有的贡献。