超声在卵巢囊性畸胎瘤的诊断意义研究

王 虹

（石家庄场站医院内科超声体检 河北 石家庄 050000）

卵巢囊性畸胎瘤为临床常见病、多发病。该疾病也可被称作为成熟性畸胎瘤。其主要指的是自原始生殖细胞转变而来的肿瘤疾病。一般属于多胚胎组织所形成。相关统计证实[1]，疾病的发生概率约在卵巢肿瘤疾病发生率的20%左右。任何年龄段的女性均可发生卵巢囊性畸胎瘤。在此其中，又以育龄期女性为好发群体。当出现此类疾病以后，患者的临床表现各异。常见症状为闭经后阴道非规则性流血、急性腹部疼痛、月经紊乱、腹部可触及肿块等等。有的患者临床症状不显著。由于畸胎瘤具体内容物存在差异性，因此患者所表现出的超声影像也较为不同。结合实际情况，本文全面探究超声在诊断卵巢囊性畸胎瘤中的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2017年1月—2020年1月 来 石 家 庄 场 站 医院接受疾病检查的53例卵巢囊性畸胎瘤患者为研究对象。受试者年龄区间为17.25～81.33岁，年龄均值为37.12±2.62岁。在此其中，共计4例受试者于院外曾经接受过卵巢畸胎瘤切除手术，5例受试者被诊断为不孕症。患者临床表现为下腹部疼痛、经血量减少、阴道非规则性出血、下腹疼痛等症状。

1.2 方法

53例受试者均接受经腹B超检查，所使用设备为汕头超声5500型彩色多普勒超声诊断设备。将探头频率设定在3.5MHz。受试者以仰卧位接受检查，适度充盈膀胱。有效暴露耻骨上部。并在下腹部开展横向、纵向和斜向进行连续扫查工作，有效显示肿物规格形态内部回声以及和子宫之间的关系。受试者均有病理结果支持。其中共计50例患者病理证实为卵巢成熟性囊性畸胎瘤，不存在恶变。3例误诊。

2 结果

在53例卵巢囊性畸胎瘤病患中，共计40例为单侧病变。在此其中左侧共计18例、右侧共计22例，双侧病变者共计13例。肿物直径最低为6.1cm，最高为18.2cm，均值为10.35±2.62cm。

通过超声检查，内部混合型共计32例，类囊型共计13例，类实型共计8例。误诊共计3例，B超诊断符合率为94.34%。

在初诊时受试者肿物规格均值为27.20±0.32mm。在此其中约有三成的患者数实性回声。经半年随访，肿物增加至41.25±2.56mm。且回声也从囊性转变为囊实混合回声。另外也有患者从实性改变转为囊实混合回声，未发生改变或者改变轻微者共计24例。

通过手术后病理检查结果可见：病灶内存在毛发和皮脂类物质，部分病灶内含有软组织、牙齿等等。通过声像图检查，可表现为肿物内存在实性以及液性暗区比例存在差异。暗性液区中存在强回声团块。若混合有牙齿以及骨骼，则在后方同时出现声影。少数肿瘤表现为外表光滑的包膜囊壁厚，存在条索样回声。其为多个分隔囊肿。4例受试者囊壁内可发现乳头状光团，仅仅依附囊壁。经变更体位之后，不存在移动现象。6例误诊者主要由于囊内均匀、密集点样强回声，进而被误诊为巧克力囊肿。在本组53例患者之中，混合型占64.15%（34/53），类囊型占16.98%（9/53），类实型占13.21%（14/106），误诊率为5.66%（3/53）。

3 讨论

卵巢囊性畸胎瘤为临床常见病、多发病。其主要发生在生殖细胞之内，也被称之为皮样囊肿。相关统计表明，疾病的发生率约占总体卵巢畸胎瘤的95%以上。任何年龄段患者均可发生。生育期女性为罹患该疾病的好发群体。患者具体的肿瘤内容物可由2～3个胚胎多类成熟组织所构成，其中包含了毛发、皮脂腺、皮肤、神经和牙齿组织[2]。另外也可以发现部分中胚组织。比如说软骨、脂肪等等。而内胚组织构成比较低。结合具体组织成分不同，其所表现出的B超声像图也有所差异。囊性畸胎瘤的恶化率大约为2%左右，一般好发于绝经后的女性。肿瘤具体良恶性质与恶性程度水平一般取自于其组织分化程度。而肿瘤质地并不是决定性因素。一般而言，经病理诊断囊性畸胎瘤囊内可包含诸如骨组织、牙齿、毛发、油脂等等物质。利用超声检查，可以较为精准的判定肿瘤囊性实质性混合性等特点，同时结合受试者的临床症状、妇科检查结果与各自超声图像特点，能够有效分辨其和粘液性囊肿、浆液性囊肿的不同。倘若受试者近期卵巢囊肿体积迅速增加，同时合并腹水，应警惕患者为卵巢囊性畸胎瘤恶变的可能[3]。

卵巢囊性畸胎瘤一般在门诊检查中较为常见。疾病早期患者可能并不会表现出特异性症状。往往是在经妇科检查和体检时被发现。从具体的声像图显示上来看。其形态大多为单房型圆形。少数患者则为椭圆形。边界清晰、外表光滑。主要位于患者的子宫双侧，能够被触及到圆球样肿物。一般为囊性质、少数为实性感。表面光滑，与子宫不存在黏连。如果畸胎瘤存在长蒂肿物，活动度高。就具体的声像图来看多种多样。

成熟化囊性畸胎瘤通常起源于原始性生殖细胞，声像图表现有很多种。经典声像图占据总体声像图显示率的97%左右。有的影像并不合并声影，因此其非常容易和肠道回声相混淆，引发误诊和漏诊的不良情况发生。临床中，可将卵巢囊性畸胎瘤分为单纯囊肿型、混合型、类实型、弥散光点和脂液分层型几类。本组实验所得出的结果和该项理论相符。

如果患者同时合并腹水，且曾经接受过X线腹平片检查，则非常容易出现假阴性或者假阳性之结果。囊性成分为卵巢囊性畸胎瘤主要类型。其主要机制为因毛细血管异常变化导致变异出血以及皮质不正常分泌引发大量淤积。当这些油脂性物质遇到高温时，则会表现为液体样[4]。如遇到低温时，则会转变为半液体样。而通过超声检查，其图像可从囊性转变为类实性。在本组中，有个别患者由于油脂分布至毛发之间，继而出现实性回声增加的现象。

从卵巢畸胎瘤的超声血流特点来看，一般不存在血流信号或者血流较少。但值得说明的是，相关工作人员万不可仅仅依照血流信号就做出疾病诊断。某些良性肿物也可能出现动脉血流信号，因此必须联合灰阶以及血流图的特征再做出超声诊断。此外值得注意的是，应当做好卵巢囊性畸胎瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别工作。后者经超声检查会表现出囊内密集点样回声。但其内部会存在血液稠厚、纤维素黏连、机化以及血凝块的现象。总体来讲，卵巢畸胎瘤生长较为缓慢。囊壁和油脂为主要的增殖成分。相关报道表明[5]，利用超声法诊断，畸胎瘤符合率大约为89%左右。所以说，针对于需要接受保守治疗的患者来讲，为其开展B超检查非常有必要。其安全有效为一类良好的无创检查方式，可在一定程度上规避误诊以及漏诊现象发生。

值得注意的是，现如今临床也渐渐通过利用腹腔镜以及CT对患者开展检查。虽说诊断结果精确，但这种方法费用较为昂贵，因此不适合将其视为常规检查方式[6]。超声检查有着费用低廉、操作简单、可重复进行的特点。容易被患者所接受，其能够在短时间内做出较为精准的诊断结果。因此超声在诊断卵巢囊性畸胎瘤中有着良好的应用价值。

另外，在工作人员开展临床实践工作过程中，倘若遇到了非典型案例，要有效调节B超设备信号增益，进而实现深入性分析病灶细微结构变化。在此同时结合受试者自身体征以及疾病史，做出分析。利用此法可以做出正确诊断，避免发生误诊以及漏诊的不良现象出现，在根本上提升卵巢畸胎瘤诊断精准率。

总而言之，针对于卵巢囊性畸胎瘤疾病而言，为受试者开展B超检查能够取得较为精准的诊断结果。其有着价格便宜、可重复性强、简单易行等等特点。不失为一种首选的检查方式，因此值得推广。