胸部肿瘤影像诊断技术应用的进展

孙 年

（泰安市立医院放射科 山东 泰安 271000）

随着社会的不断进步以及发展，人们的生活水平提高，并转换了生活方式。胸部肿瘤的发病率近几年来逐渐上升，严重损害了患者的身心健康，胸部肿瘤有多种类型，胸部肿瘤指来源于胸部所有器官和组织的肿瘤，在胸部范围内，均有可能会出现肿瘤，严重影响患者的生活工作以及学习。临床影像学的发展，使临床诊治工作进行的更加顺利，对于胸部病变的性质以及部位，都能够显示出其解剖征象，超声对于肺部疾病的诊断比较局限，因此影像学更加适用于胸部肿瘤诊断，影像学近年来逐渐进步，影像信息能为临床诊疗疾病提供重要的价值。影像学技术不断的提高，促进了我国医学的发展，因此对胸部肿瘤影像诊断技术应用的进展进行了研究。

1 数字摄影在胸部肿瘤诊断上的应用

定期进行体检为人们的生命健康提供了保障，由于恶性肿瘤对人们身体的危害很大，胸部射线检查能够直观的显现出来心肺的情况，人体内的肿瘤能够更加直观的通过影像显示出来，因此被广泛应用，体检时一般都会采用射线检查，但是射线检会对人体产生辐射[1]，随着科学技术的进步与发展，数字摄影吸引全新的发展起来，应用在各行各业中，其成像的速度比较快，数字化图像在短时间内便可获得，并且放射剂量比较低，修理图像的功能比较强大，并且比较安全，数字摄影产品剂量比较低以及能够有效地减少对医护人员的辐射损伤，并且对于检测环境没有硬性要求，后期维护也比较方便。数字摄影在影像学中的处理、储存以及传递功能比较强，患者的胸部结构能够清晰的显示，因此在胸部检查中有着比较高的价值，其DR摄影过程只需要时间1.5分钟，图像动态范围大，图像深度为14bit， 图像后处理功能强，独特的图像后处理模块，对拍摄出来的图像再次处理，因此在诊断中具有比较大的优势[2]。

2 CT增强和MRI增强在胸部肿瘤诊断上的应用

CT检查的分辨率比较高，其检查时的扫描的速度比较快，胸部肿瘤的数目、大小以及分布情况以及消化系统的结构都可以在CT中有很好的分辨率，诊断受到患者自身体质因素的影响较大而，患者的肥胖以及消化不好在CT检查均不会有大的影响，其分辨率在此得到了很好的体现，CT能对胸部的层面进行扫描，射线透过该层面并且被探测器接收[3]，随后输入计算机进行处理，增强扫描通过维持血液中碘的含量，能够增强器官以及病灶的影像清晰度，获得更多的图像信息，提高诊断的正确率。CT在检查中对于一些病灶较小的肿瘤不能够显示出来，同正常组织一样会呈现相似的密度，无法检测出病灶的存在，平扫未见异常，但是如果患者的病情确实有病变的可能[4]，应该进一步做增强扫描，病变主要靠密度差别显示病变，肝、肾等实质器官有的病变在平扫时由于其密度与周围正常组织没有差别而不能显示。CT增强在此时进行增强扫描，能够有效地检测出病灶的存在，并且强化现象也会相应的出现在病变部位，与周围正常的组织有明显的的区分界限，因此CT增强扫描具有特殊的意义存在，对比剂的注入能够使患者的病变组织与正常组织之间出现密度差别，对于病变的边缘就能够更清楚的观察出来，大多数肿瘤通过扫描能够明确的诊断出来，由于血管具有流空效应，因此平扫很难分辨。MRI与CT以及超声诊断相比，其辐射比较小，在诊断的过程中，不会对患者自身造成很大的损伤，并且对于胸部肿瘤的结构比较清晰。MRI技术的参数比较多，其他方面与其他诊断技术相比[5]，其清晰度也比较高，有利于患者的病变部位的定位，由于可以多方位成像，并且有全面的扫描序列，扫描时可以调整到较高的频率，MRI对胸部肿瘤的诊断有决定性的作用。MRI平扫不能显示的病变可以有效地显示出来，并且病变的种类以及具体疾病图像显示比较清晰，大部分胸部病变都能够显示出来，但是一小部分的鉴别都有困难，一些种类需要明确诊断，增强扫描使肿瘤组织强化，且患者在复查时可直接进行增强扫描，可以不做平扫。

3 CTA和MRA在胸部肿瘤诊断上的应用

患者在疾病早期的症状不明显，肿瘤会逐渐的扩散和转移，严重时可导致患者性功能障碍，严重影响了患者的学习工作和生活，临床主要通过手术和放疗之治疗前列腺癌，高准确性的影像诊断能够为治疗提供有力的依据。CTA是指CT血管造影，主要是结合CT增强扫描以及快速扫描技术进行处理，临床使用较多的是碘试剂，对于闭塞性血管病变有着重要的临床意义[6]，其已经成为临床的一种重要诊断方法，对于心脏大血管以及外周血管疾病有很高的诊断率，可以直接提供形态依据。MRA是指MRA血管造影[7]，主要通过使用造影剂使图像显示病灶信号，观察的范围比较广，因此能够有效地发现功能特性的改变，对于手术治疗疾病有重要的价值。胸部外科手术治疗方案需要其提供准确的依据，进而选择合适的治疗方案。

4 CT仿真气管内窥镜新技术的应用

随着社会的进步和发展，医学影像出现了新的技术，CT仿真内窥镜成像是新的三维重建技术，能够充分的显示出疾病周围组织浸润的情况，且具有不用插管、无创伤性，副作用少[8]，同时可多次观察的特点，其检查图像更加直观，在胸部疾病患者的检查中，使用没有创伤性，能够清晰的显示疾病的结构，且具有高分辨率。CT仿真气管内窥镜技术结合了计算机技术，在其没有发展起来之前，临床一般使用造影进行检查，对患者身体危害较小，但是能够提供诊断依据。CT仿真气管内窥镜通过三位成像，检查科学有效，且能够鉴别恶性肿瘤，因此CT仿真气管内窥镜已经普遍应用于临床检查中，在反应病变组织的病理情况的同时还能够反映出良恶性病变组织的周围细节以及表面情况。临床纤维电子内窥镜在治疗性操作中很重要，因此CT仿真气管内窥镜技术还无法取代，目前主要运用于临床检查中， 为患者的诊疗提供依据。

5 结语

临床上最常用的检查主要有X光、CT、磁共振，其中的区别主要在于成像原理，一般情况下，常用的影像学诊断为CT，能够在多种角度观察病情的进展情况，并且还能对准确的部位以及侵犯程度进行评估，但是也有一定的局限性以及缺点，比较容易受到电离辐射的感染，影响诊断的准确性，MRI不会受到电离辐射的影响，并且能够提高图像的分辨率，多种重建技术的结合可以是诊断阅片更加直观。MRI可经由脂肪抑制序列改善软组织分辨率，且不受脂肪层干扰，扫描可发现受累组织与肿瘤交界处有着明显的变化，因此应该重点对该分期进行扫描。患者在扫描时的状态也会影响诊断结果，因此诊断时应该保持患者的生命体征平稳，并重视MRI与CT对诊断的应用价值，合理的选择诊断方式，根据实际诊断结果为患者治疗疾病。