便携式呼吸机在ICU 患者CT 检查中的应用及护理

黄 丽

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

1 引言

ICU 机械通气患者在临床检查中必须对病情需要进行临床检查，CT 检查具有一定的局限性，往往只能将患者转移至CT 室才能进行检查。进行转运时，不仅需要携带便携式呼吸机对患者进行辅助，同时也要对病房中CT 检查中的运转风险进行考量。本篇文章通过对我院2019 年5 月到2020 年4 月期间使用便携式呼吸机进行CT 检查转运的患者进行临床分析，总结本次ICU 患者CT 检查中的护理要点并加以阐述，其主要内容如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本次研究遴选我院2019 年5 月到2020 年4 月期间使用便携式呼吸机进行CT 检查转运的患者30 例，根据对临床资料的回顾性分析，我们可知，年龄分布：男性患者18 例，女性患者12 例；疾病类型分布：颅脑受创7 例、复杂性创伤4 例、慢肺阻7 例、胰腺炎4 例、重症肺炎8 例。对所有患者采取便携式呼吸机辅助呼吸，在检查前对患者的血压、心率以及神志进行检查，均显现为正常。并无心律失常、休克、血压升高等并发症发生[1]。

2.2 呼吸机应用方法

我院采用德尔格Oxylog3000 急救转运系统，性能参数为：（1）通气模式选择：ASB、BiPAP、IPPV、CPAP等4 种模式进行选择；（2）呼吸机频率为：2 ～60 次/min；（3）潮气量参考为50 ～2000ml；（4）呼吸比为1:4～3:1；（5）最大通气压力为2 ～6kPa；（6）PEEP 的参考范围为：0 ～2kPa；（7）呼吸吸入氧气浓度为40%～100%；转运系统进行运转时，首先要对呼吸机的电源连接进行检查，并准备与辅助呼吸机应用的面罩，并根据患者实际情况对呼吸机的参数进行调整，妥善准备好抢救药物。

3 结果

30 例患者均成功转运，本次试验的转运率高达100%，在CT 检查中，出现1 例呼吸急促患者，护理人员对患者的呼吸道分泌物进行清洁，在吸氧浓度得到增加后，身体症状得到了显著缓解；同时出现1 例人机拮抗，护士发现及时，迅速给予镇静剂治疗，患者呼吸逐渐平稳；剩余患者的生命体征无明显变化，安全返回病房后，无拔管死亡等风险事件发生[2]。

4 讨论

4.1 转运前护理

在进行转运后，护理人员对患者的护理内容：（1）建立良好的护患沟通，护理人员可提前对患者告知转运途中CT 检查的必要性和危险性，在患者及其家属签订知情同意书的情况下，得到患者的支持，增强转运途中患者的依从性，同时对患者的心理状态进行监护，避免出现恐慌、焦虑以及紧张心理状态；（2）评估病情：根据患者的实际情况和临床诊断对患者进行综合病情评估，通过生命体征变化，血气结果分析，自主呼吸程度以及静脉通路和呼吸道通畅的情况等方面的分析，在各项指标均满足正常标准后，方可进入转运流程[3]；（3）病情观察：护理人员通过对病情进行观察，监察患者的可能出现的神志改变情况，对血压、心电和休克等情况重点观察，一旦出现异常情况，及时暂停治疗终止外出检查；（4）前期准备：护理人员对患者进行外出转运时要将呼吸机，急救箱以及便携式多功能监护仪等进行妥善准备，在转运开始时患者外出前必须进行抽痰手术，及时清洁管道，避免异物堵塞呼吸管造成呼吸机脱落等情况发生。

4.2 转运中护理

（1）保障呼吸道通畅：护理人员对胸廓起伏幅度、呼吸频率、脉氧等全面监测，咳痰患者进行吸痰时，需先取下呼吸机管理，使用吸痰管和50ml 的注射器对其采取吸痰操作，完成后重新连接呼吸机管路、增强氧浓度供应，持续2 分钟；本次呼吸道通畅工作皆需保持在无菌环境进行操作，工作期间对患者的呼吸程度和吸氧状况进行综合评估[4]；（2）观察病人病情：对患者的临床指征和生命体征进行观察，对患者的面色、意识、主观使用呼吸机的感受和心率进行监测；对患者进行注意力转移，心理压力分担，全面掌握患者的病情情况；（3）呼吸机运转探查：在转运过程中对患者的呼吸机运转状况进行调节，避免呼吸机出现弯道弯曲、折叠以及堵塞等情况。

4.3 CT 检查时护理要点

（1）搬运保障安全：进行多人配合搬运患者时，首要要以患者为中心，安全平稳的将患者搬运至病床，搬运过程中注意复杂的呼吸机管路，避免出现拖拽和扭断气管；（2）CT 检查要点：进行CT 检查时，医护人员要相互配合，平稳有效的推注血管造影剂，因血管造影剂会出现一丝热感，极易引起患者情绪的躁动，此时对患者应该进行心理干预，及时安慰患者情绪，促使患者身心放松，进一步加强患者CT 检查的配合水平，以此保障检查的图像质量和临床诊断效果；（3）体征观察要点：对患者有无肢体晃动、呕吐、气急、心率加快等情况进行监察，若患者出现上述情况，则立即告知医师采取抢救措施[5]。

综上所述，便携式呼吸机在ICU 患者CT 检查中，应对转运工作进行认真细致的负责，进一步对病情和生命指征进行观察，并加以妥善护理，才能对检查中的转运风险进行规避，保障了ICU 患者在CT 检查期间的安全。