首发精神分裂症患者头颅CT 异常表现及相关性分析

任俊赏

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

精神分裂症是临床中最为常见的精神疾病之一，对患者的影响极大，在发病期间，患者很有可能伤害自身或周围其他人，所以精神分裂症对于社会也具有一定的危害性[1]。根据世界卫生组织所统计的数据显示，精神分裂症的终生患病率为1%。其中慢性精神病患者居多，该类患者主要以生活懒散、情感淡漠以及精神活动衰退为主要临床症状，受这些症状影响，患者的社会功能也会出现严重的缺陷[2]。另外，精神分裂症患者的病理进程较慢，且复发频率极高。目前，大多数学者认为精神分裂症是功能性疾病，近年来，有学者提出了精神分裂症有可能存在器质性损害的基础，而精神科临床医生对头颅CT 检查结果的异常认识不够深刻。基于此，本文重点分析探讨首发精神分裂症患者常见的头颅CT 异常表现，并研究其具体相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次以选取的100例首发精神分裂症患者作为观察组，均系我院2018 年1 月—2020 年1 月期间收治入院的患者，符合ICD-10 精神分裂症的诊断标准,首次发病，首次接受治疗。其中男性64 例，女性32 例，年龄18 ～60 岁，平均年龄为（38.4±1.5）岁，病程3 个月～5 年，平均病程为（1.2±0.5）年。排除药物滥用史、酗酒史，排除心脑血管疾病，排除机体其他器质性病变。另外选取门诊检查的100 例健康人群作为对照组，其中男性63 例，女性37 例，年龄20 ～60 岁，平均年龄为（38.3±1.6）岁。两组间年龄、性别差异对比无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均采取头颅CT 扫描检查。

1.2 检查方法

检查设备为德国西门子公司生产的16 排螺旋CT,患者取仰卧位，行常规颅脑轴位扫描，范围从听眦线至颅顶，采用脑窗与骨窗观察，层厚设置为0.6mm，按照由下到上的方向进行扫描。如患者配合度不佳，则给予镇静药物后再行扫描[3]。

1.3 统计学分析

针对两组患者的所有数据，均采用统计学软件SPSS21.0 进行处理，计数资料行χ2检验；计量资料行t检验，以（±s）表示，结果以P＜0.05 为有统计学差异。

2 结果

对比分析两组患者头颅CT 检查异常结果，发现两组患者主要以脑萎缩为主，观察组100 例患者36 例出现脑萎缩表现，萎缩率为36.0%，18 ～30 岁，8 例；30 ～40 岁，13例；50～60岁，15例；其中皮质型脑萎缩21例（21.0%）、弥漫型脑萎缩15 例（15.0%）；而对照组中仅有5 例出现脑萎缩，萎缩率为5.0%，主要集中在50 ～60 岁，其中皮质型脑萎缩2 例（2.0%）、弥漫型脑萎缩3 例（3.0%）。两组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，对于精神分裂症，具体发病原因不明确，但有研究显示[4]，患者脑组织的器质性病变和精神分裂症病情具有重要关系。有学者认为：精神分裂症患者出现脑萎缩的表现和其自身年龄具有一定相关性，而各个不同年龄段中，年龄越大，出现脑萎缩的几率也就越大，说明脑萎缩病变和患者的实际年龄具有相关性。对于首发精神分裂症患者，出现脑萎缩是否为疾病病情发展所致，值得临床探讨。精神分裂症患者的性格差异性较大，所以有部分学者开始对患者家族史以及个人性格进行研究，探讨脑萎缩的发病相关性[5]。

头颅CT 检查方法是临床常见检查手段，主要是检查分析老年患者颅脑的各个横断面解剖关系、脑组织结构等，以清晰、直观的展示具体情况。头颅CT 检查方法的优势较多。脑萎缩的CT 表现：脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深，体积缩小，影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩，在神经影像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙增大、橄榄体变扁平或缩小。利用CT 检查，能够有效构建患者脑部三维模型，从而直观了解到患者具体病理变化，为临床诊断和治疗提供依据。

本研究结果显示，首发精神分裂症患者头颅CT 异常主要表现为脑萎缩，观察组100 例患者36 例出现脑萎缩表现，萎缩率为36.0%，各个年龄段均出现脑萎缩，且随年龄增加，萎缩率增高。而对照组中100 例仅有5 例发现脑萎缩，萎缩率为5.0%，主要集中在高龄组。说明首发精神分裂症患者脑萎缩的发生与年龄呈正相关性，但首发精神分裂症患者脑萎缩出现年龄早，出现几率高。

综上所述，对首发精神分裂症患者，行头颅CT 扫描检查，能及时发现脑萎缩病变情况，检出率高，可为临床医师提供影像学辅助诊断参考，值得临床重视。且费用低廉，能被大众所接受。