超声在泌尿系结石快速诊断和定位中的应用价值

席德辉，李 新

（北京市平谷区中医医院 北京 101200）

泌尿系结石属于一种常见的疾病，而且不断的增加患病人群数量。临床常见的一种急腹症就是输尿管结石，可以导致患侧肾脏积水、输尿管积水，患者会产生显著的疼痛感，包括患侧肾绞痛、下腹剧烈疼痛、放射性疼痛等，同时伴随恶心呕吐以及尿频、尿急、排尿不畅等症状[1]，严重的降低生活质量水平。超声检查结石是一种重要的诊断手段，这种举措操作便捷，同时速度较快，也不容易受到结石成分的影响，可以良好的显示出部分小结石以及X线阴性结石等。本项研究主要进行分析超声在泌尿系结石快速诊断和定位中的应用效果以及价值，做出如下所示的报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的对象一共是急诊超声检查并确诊的100 例泌尿系结石患者，时间范围选自于2019 年1 月至12 月期间。其中包括65 例男性患者以及35 例女性患者，年龄最小者是35 岁，最长者是75 岁，中位数为（56.07±1.26）岁。所有的患者在入院时，出现典型的临床症状，包括突发一侧腰腹部剧烈疼痛，部分患者出现血尿情况，伴有恶心或者呕吐等症状，通过手术及超声定位体外冲击波碎石展开治疗工作。本研究的对象均享有知情权，而且签署了知情同意书。

1.2 方法

对于本研究中的100 例患者均展开严密的超声检查操作。应用到的仪器设备包括LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪、飞利浦IU22 超声诊断仪。凸阵探头，频率3.5MHz。对于其中的急诊病患，没有展开特殊的准备工作，在进行检查的过程中，如果没有找到结石，需要进行将膀胱充盈，之后再严谨的复查。如果有所需要，应该采取利尿药物辅助检查。让患者保持正确舒适的体位，可以取仰卧位、侧卧位或者俯卧位状态。综合的扫查肾区、输尿管走行区、膀胱区行腰部、腹部等位置，按照相应的顺序进行检查工作，主要遵循肾脏、输尿管上腹段、输尿管膀胱壁内段、输尿管下腹段、输尿管盆段的检查方式。对于肾盂位置是否产生积水问题、输尿管上腹段以及膀胱壁内段状态进行常规的检查了解，如果肾盂的部位出现积水，但是在输尿管上腹段以及膀胱壁内段部位却没有结石的情况，则应该实施追踪探查输尿管下腹段、盆段。通过两名具备丰富操作经验的、资质较高的超声科医师进行阅片，最终作出诊断。

1.3 统计学方法

选取的统计学软件是SPSS21.0 统计学软件，对此研究中涉及到的数据内容进行相应处理。其中，以（±s）形式表达计量资料，以[n（%）]方式表达计数资料，检验值分别是t和χ2。

2 结果

在100 例泌尿系结石患者中，漏诊患者是2 例（2.00），其他包括输尿管结石、肾结石、膀胱结石分别是78 例（78.00）、12 例（12.00）、8 例（8.00）。因肠道气体干扰的因素，导致出现2 例患者出现超声漏诊的问题，通过进行CT 检查，结果显示结石都是处在盆段输尿管部位。其中，输尿管结石合并肾结石有12 例，输尿管腹段结石、膀胱壁内段结石、盆段结石分别是28 例（35.90%，28/78）、31 例（39.74%,31/78）、19 例（24.36%,19/78）。采取由肾脏、输尿管上腹段、输尿管膀胱壁内段至输尿管下腹段再到输尿管盆段的顺序进行检查，结果显示显著的减少了诊断的时间，提升诊断的效率。

3 讨论

泌尿系结石通常存在强回声团的表现，显著者伴有声影，小结石声影较淡或不伴声影，结石形态多样，同时由于不同的结石成份，使得回声强弱出现不同的表现[2-3]。输尿管结石通常是在10mm 以下，较小结石声影并不显著，较大的结石是在输尿管中，采取彩色多普勒超声检查，能够观察到彩色快闪伪像。相较于X 线等检查手段，超声检查可以产生更清晰的图像，同时明显的提升软组织分辨率，操作便捷，能够重复多次多个切面的扫查[4-5]。而且检查期间，可以在输尿管结石检查中明确的区分输尿管和血管，追踪显示输尿管的解剖、走行，精准定位输尿管结石。另外，超声检查能够显示出不同大小的肾结石，判断肾结石病情严重程度。超声图像中，膀胱结石有弧形光带，后方伴有声影的表现，患者体位移动时，结石回声随之朝着重力方向移动，可鉴别区分膀胱结石、膀胱肿物。泌尿系统结石产生的部位较多，包括肾、输尿管、尿道、膀胱等，位置不同，患者临床症状各具差异，按照临床症状明确重点扫查部位，可以将诊断泌尿系结石的速度提升。

4 结语

综上所述，遵循科学的检查顺序，联系起患者的病史、实验室检查，可以在急腹症超声检查中对于泌尿系结石展开更迅速、准确的鉴别诊断，能够在检查急腹症泌尿系结石中当作首选检查手段。