重大突发公共卫生事件对医学研究生的心理影响及干预措施

赵良玉，司晓芸

(武汉大学第二临床学院，湖北 武汉 430071)

2019年12月起，中国湖北省武汉市出现了数起以发热、干咳及乏力为主要症状的不明原因肺炎，后统称为新型冠状病毒肺炎。2020年2月11日世界卫生组织将此类新型冠状病毒肺炎命名为COVID-2019。这次肺炎疫情很快从武汉播散到全国各个地区[1-2]。这次突发的疫情不仅对人民的生命安全造成了威胁，阻碍了社会经济的发展，同时也给人们的心理健康造成了巨大的影响。医学研究生是我国未来医疗行业的骨干力量，这次突发的公共卫生事件对他们的心理健康造成了不小的影响。如不采取适当的干预措施维护医学研究生的心理健康，将对他们未来的学业甚至以后的工作造成影响。因此，采取适当的干预措施来维护医学研究生的心理健康至关重要。

1 突发公共卫生事件

2003年5月我国颁布的《突发公共卫生事件应急条例》指出，突发公共卫生事件是突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒自己其他严重影响公众健康的事件[3]。随着我国此次新型冠状病毒肺炎疫情日趋严重，2020年1月23～29日，中国31个省市区启动了重大突发公共卫生事件一级响应。2020年1月31日，世界卫生组织(WHO)宣布将此次新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件[4]。

重大突发公共卫生事件一般具有以下几个特点:①突发性:重大公共卫生事件的发生往往是突然的、无法预料的；②广泛性:重大公共卫生事件往往不局限于一个地区，此次新冠肺炎从武汉爆发，很快波及全国31个省市自治区；③危害性:重大公共卫生事件不仅对人民的身心健康造成危害，对社会的经济发展及社会稳定性也产生了一定程度的损害[5-6]。为了应对此次新型冠状病毒肺炎，国家财务部宣布截止2020年2月23日各级财政共安排疫情防控基金995亿元，其中中央财政共安排255.2亿元[7]。突发的重大公共卫生事件不仅仅对人们的健康、社会的经济带来不可挽回的损害，更对人们的心理健康造成不可磨灭的影响。

2 重大突发公共卫生事件对医学研究生的心理影响

医学研究生是未来医学科研、医学教育及临床工作的骨干力量，是推动祖国医疗行业持续发展的重要组成部分，因此，医学研究生的心理健康必须引起重视。重大突发公共卫生事件的发生对医学研究生的心理会造成不同程度的影响。针对此次新型冠状病毒肺炎疫情，大部分医学研究生能够以积极心态面对，他们虽然可能也曾感到紧张与害怕，但能够迅速调整心态，沉着冷静地运用所学知识，积极应对此次新型冠状病毒肺炎疫情的发生。反之，少数医学研究生则表现消极，对突发的肺炎疫情产生过度的恐惧、焦虑、抑郁等心理。

2.1 恐惧心理

恐惧心理是指对某些事物或特殊情境产生比较强烈的害怕情绪。当恐惧心理出现时，明明知道没必要那样恐惧，就是不能自我控制，严重时还伴有烦躁不安、焦虑、呼吸急促、头昏、恶心、呕吐，甚至休克等生理症状。医学研究生虽然已经掌握了相关的临床知识，但近年来，医学院校公共卫生等预防医学课程设置单薄，未曾经历过类似于此次新型冠状病毒肺炎的重大突发公共卫生事件。面对突发疫情难免会感到恐惧和害怕。适度的恐惧是正常的,但是如果不能及时调整心态，可能会导致部分医学研究生产生高度恐惧的心理情绪，丧失思考与判断能力，表现出逃避现实，烦躁不安，难以自控等症状。在应对此次新型冠状病毒肺炎时，部分医学研究生过度地关注新闻媒体的报道，无法及时调整自己的情绪，以致陷入过度的恐慌之中，部分医学研究生甚至可能出现心率增快、血压升高等症状，这些过度的恐惧心理不利于培养医学研究生健康的心理状态。

2.2 焦虑心理

焦虑心理是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的紧张，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种情绪反应。焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。面对重大突发公共卫生事件，大部分医学研究生能够及时调整心态，维持健康的心理状态。极少数医学研究生表现出极度的焦虑、紧张，甚至产生疑病心理。部分医学研究生面对此次突发的新型冠状病毒肺炎疫情，过度地紧张、焦虑，丧失了基本的判断力，稍有不适便认为自己感染了新型冠状病毒，整日担惊受怕，紧张不安。或是身边一些人有些许发热、咳嗽等不适就避之不及，担忧不已。这些都是过度焦虑的表现，是一种不健康的心理状态。

2.3 抑郁心理

抑郁心理是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。它以显著的心境低落为主要特征，常伴有相应的思维和行为改变。医学研究生虽然已经掌握了基础的医学知识，但在应对重大突发公共卫生事件时仍会感到不知所措，无能为力，如无法及时调整便可能产生抑郁心理。在应对此次新型冠状病毒肺炎时，部分医学研究生面对媒体上铺天盖地的新闻报道，心理上产生极大的无力感、落差感，自己所学的知识得不到运用，表现出情绪低落，拒绝与外界沟通，封闭自我等症状，甚至伴随有失眠、早醒等睡眠障碍，这些都是抑郁心理的表现。抑郁心理不利于医学研究生保持健康的心理状态。

2.4 愤怒心理

愤怒心理是一种内心不快的反应，是指当愿望不能实现或为达到目的的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪，也存在于对社会现象以及他人遭遇甚至与自己无关事项的极度反感。愤怒是一种正常的心理情绪，但过度的愤怒也会对医学研究生的心理健康造成不良影响。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情过程中，部分医学研究生在网络上发现稍有不合心意的言论、事件或者人物时，便无法控制自己的情绪，大发雷霆，恼羞成怒，甚至言语辱骂，成为人们口中的键盘侠，不仅给别人带来了负面的印象，也会对自己造成不利的影响。

2.5 强迫心理

强迫心理是指强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。面对突发的公共卫生事件，部分医学研究生可能因为所掌握的知识经验不足而产生强迫心理。在此次肺炎疫情防控期间，少数医学研究生便出现强迫心理。他们面对新型冠状病毒肺炎时表现过度紧张，频繁地洗手，更换口罩，不停地用酒精擦拭物品消毒，担心患上新型冠状病毒肺炎。这种强迫心理给医学研究生造成巨大的心理压力，不利于医学生研究生的心理健康。

3 重大突发公共卫生事件下医学研究生负面心理的干预措施

3.1 个人层面的干预措施

面对突发的公共卫生事件，医学研究生适度的紧张、害怕是正常的表现，但要及时调整，不能够反应过度。过度的恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，强迫等都是心理不健康的表现。当医学研究生出现这些消极情绪时，需要自身采取相应的干预措施来加以控制:①面对重大突发公共卫生事件，医学研究生应当以所学医学知识为基础，主动学习和分辨正确信息，掌握基本的防护方法，做好自我防护，以积极健康的心理状态来应对突发的公卫事件。面对此次肺炎疫情，我们能做的自我防护措施便是勤洗手、戴口罩、多通风和勤消毒等，做好正确的自我防护便不必过度担忧。②若部分医学研究生经历重大突发公共卫生事件后的消极情绪无法自身消化，可以向周围的朋友、老师或家人寻求帮助，表明自己的想法，采取恰当的方法宣泄出自己的消极情绪。③重大突发公共卫生事件发生后，若医学研究生沉迷于各种新闻报道中无法自拔，可以采取转移注意力的方式，将自己的注意力转移到其他感兴趣的方面，做一些其他有意义的事情，不要过分关注疫情报道。④面对重大突发公共卫生事件的发生，医学研究生要有正确的分辨力及判断力，不轻信谣言，更不能传播谣言，不能被来源不明的言论影响自身情绪，要注重信息与医学知识相结合，树立坚定的信念，培养健康的心理状态。

3.2 学校层面的干预措施

心理健康是医学研究生完成正常的学习、生活、甚至是步入社会所掌握的基本素质。学校应当重视医学研究生的心理健康教育。为了医学研究生的心理健康，学校应当采取以下干预措施:①开设线上心理学课程及讲座，普及心理学相关知识，为消除重大突发公共卫生事件后对医学研究生产生的影响打下基础。②设立专业的学生心理咨询机构，为有需求的医学研究生提供心理咨询，为他们答疑解惑，减少疫情发生后学生产生各种负面情绪，避免出现创伤后应激障碍。③疫情结束后开展丰富的心理学校园活动，让有心理障碍的学生多与他人交流沟通，培养正常的人际交往关系，养成健康的心理状态。④加强公共卫生等预防医学课程教育，将提高医学生应对突发重大公共卫生事件的能力纳入长期培养目标，构建基础与临床融合、临床与预防融合的新型医学教育体系。

3.3 社会层面的干预措施

医学研究生是未来医疗行业的骨干力量，是推动祖国医疗行业发展的主力军。医学研究生心理健康对于社会医疗行业的发展是十分重要的。社会需要采取以下干预措施促进医学研究生培养健康的心理：①加强对公众包括医学研究生在内的群体的心理健康教育，使大家能够正确了解相关知识，培养良好的心理承受能力，避免在重大公共卫生事件发生后形成社会恐慌，有利于维持社会稳定。可以在电视、网络等各种传播媒体开设心理健康教育类节目，让社会公众包括医学研究生养成健康的心态。②重大突发公共卫生事件发生后，政府相关部门要做到信息公开。及时、准确、权威的信息公布有助于减少社会的恐慌情绪，科学合理的诊断和治疗有利于引导医学研究生在内的公众养成良好心态，沉着冷静地面对突发的公共卫生事件。③开设心理援助热线，为有心理问题的群众包括医学研究生提供心理疏导，消除不必要的负面情绪，以积极的心态应对突发的公共卫生事件。④开设专业的心理辅导，聘用专业的心理医生对有心理障碍的社会公众包括医学研究生提供心理疏导，减少过度的消极情绪，养成健康的心理状态。

虽然此次武汉爆发的新型冠状病毒肺炎目前防疫工作仍十分严峻，但在中央的领导下，各部门的抗击疫情工作都在紧张有序地进行。但这次突发的公共卫生事件对社会公众的心理健康造成的影响却无法立即消失。医学研究生是未来医学科研及临床工作的主力，积极健康的心理状态对医学研究生完成以后学习生活及胜任临床工作十分重要。面对此次突发的重大疫情，大多数医学研究生能够正确运用相关知识，以积极健康的心态面对疫情；但有少数医学研究生面对疫情时不能及时调整自己的情绪，产生过度的恐慌、焦虑、抑郁、愤怒、强迫等负面情绪，不利于心理健康。对于部分医学研究生产生的消极情绪，学生本人、学校及社会都应该采取相应的心理干预措施。医学研究生养成健康的心理状态，为后续学业的完成及临床工作的胜任打下基础。