简讯

国务院：加强公共卫生体系建设

国务院总理李克强在5月22日第十三届全国人民代表大会宣读的政府工作报告提出，加强公共卫生体系建设，坚持生命至上，改革疾病预防控制体制，完善传染病直报和预警系统，坚持及时公开透明发布疫情信息。用好抗疫特别国债，加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入，增加防疫救治医疗设施，增加移动实验室，强化应急物资保障，强化基层卫生防疫。深入开展爱国卫生运动。要大幅提升防控能力，坚决防止疫情反弹，坚决守护人民健康。提高基本医疗服务水平。居民医保人均财政补助标准增加30元，开展门诊费用跨省直接结算试点。对受疫情影响的医疗机构给予扶持。促进中医药振兴发展。

国务院：推进医疗保障基金监管制度体系改革

国务院日前印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，提出到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化，并在实践中不断发展完善。

《意见》要求明确监管责任，强化政府监管，推进行业自律管理，推进监管制度体系改革。加强医保基金监督检查能力保障，加大对欺诈骗保行为惩处力度，统筹推进相关医疗保障制度改革，协同推进医药服务体系改革。

国家卫健委：规范互联网医疗服务

近日，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于做好公立医疗机构“互联网+医疗服务”项目技术规范及财务管理工作的通知》，要求医疗机构规范“互联网+医疗服务”价格行为，维护患者与医疗机构的合法权益，做好财务管理工作。通知对规范收费项目、加强项目成本测算及规范收费行为做出明确要求。要求医疗机构严格执行价格公示制度，在医疗机构现场及网站的显著位置公示所开展的“互联网+医疗服务”价格项目名称、项目内涵、计价单位、价格、说明等内容，自觉接受社会监督。

国家卫健委：加强智慧医院建设

近日，国家卫健委下发了《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》，要求二级以上医院建立预约诊疗制度，并提供门诊分时段预约、住院预约和择期手术预约，其中分时段预约精确到30分钟；开展日间手术的医院应当提供日间手术预约。鼓励医院建立门诊和住院患者服务中心，整合患者服务各项功能，为患者提供一站式的预约、分诊、结算、随访等服务，并逐步建立线上患者服务中心。《通知》要求医院进一步建设完善互联网服务平台，发挥互联网诊疗和互联网医院高效、便捷、个性化服务优势，打通线上线下服务，在线开展部分常见病、慢性病复诊，积极联合社会力量开展药品配送等服务，不断丰富线上服务内涵，满足人民群众就医需求，缓解线下诊疗压力，为疫情防控和改善人民群众就医体验创造有利条件。

国家卫健委：遴选住院医师规范化培训基地

国家卫健委近期发布《住院医师规范化培训重点专业基地遴选建设项目实施方案》，明确遴选住院医师规范化培训重点专业基地的条件，即以紧缺专业为重点，以质量为核心，遴选建设一批学科覆盖完整、区域布局均衡的住培重点专业基地，发挥引领示范作用。方案进一步明确了遴选条件，包括成为基地年限、基地接受评估情况、住院医师结业考核通过率、住院医师待遇保障和教学激励机制建设情况等，对培训招收任务完成情况好、培训质量高、师资队伍和团队建设优、积极承担社会责任的专业基地同等条件予以优先支持。方案提出，省级卫生健康行政部门落实属地化管理责任，加强项目组织实施和管理。国家加强绩效评估，对评估不合格的取消重点专业基地资格。

国家卫健委：发布新冠肺炎出院患者康复治疗方案

近日，国家卫健委、民政部、国家医保局、国家中医药管理局联合发布了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，对新冠肺炎出院患者呼吸功能、心脏功能、躯体功能、心理功能以及日常生活活动能力障碍的主要表现、评估方法和康复训练方法进行了规范。要求各地以重症、危重症患者为重点康复人群，对不同病情、不同功能障碍的患者采取康复治疗措施，分级分类明确康复机构，开展对医务人员（包括医师、护士、康复治疗师、医务社会工作者等）不同层次的专业培训，将符合条件的心理治疗按规定纳入医保支付范围，同步加强康复医疗行为监管。新冠肺炎出院患者符合规定的门诊康复医疗费用纳入门诊慢特病管理。对符合救助条件的新冠肺炎出院患者及其家庭按规定及时纳入低保、特困供养范围。

世卫组织：发起治疗COVID-19临床试验

世界卫生组织及其合作伙伴发起了一项名为“团结”的国际临床试验，旨在找到治疗COVID-19的有效方法。团结试验将四种治疗方案与标准治疗进行比较，以评估它们对COVID-19的相对有效性。团结试验在多个国家招募患者，旨在快速发现是否有任何药物能够减缓疾病进展或提高存活率。COVID-19给卫生系统带来压力，因而世卫组织考虑试验需达到一定速度和规模。一般随机临床试验的设计和实施需要数年时间，但团结试验会把所需时间减少80%。将患者纳入单个随机试验将有助于促进未经证实的治疗方法在全球范围内的快速比较。这将克服多个小规模试验不能产生确定潜在药物相对有效性所需的强有力证据的风险。

在有足够证据之前，世卫组织告诫医生和医学会不要向COVID-19患者或自主用药者推荐或使用未经证实的药物。

世卫组织：对全球COVID-19应对工作展开独立评估

世卫组织总干事近期宣布启动COVID-19疫情防范与应对小组，以评估世界对COVID-19疫情流行的应对情况。总干事谭德塞说，这是一个自我反省的时刻，审视我们生活的世界，在我们共同努力拯救生命、使这次大流行得到控制的过程中，找到加强我们合作的办法。

美国：CMS建议评估和重新开放养老机构

为了应对COVID-19疫情流行对养老机构的影响，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期为正在考虑降低风险防范等级的州和地方政府提供了评估和重新开放养老机构的标准。评估的内容包括：养老机构中的病例状况，人员配备是否充足，检测、使用个人防护设备是否达到要求，访客指南以及当地医院的疫情防控能力是否满足疫情防控要求。此外，医疗保险和医疗补助服务中心指南还包括针对养老机构重新开放的流程和疑难解答文件。

美国：COVID-19疫情期间纽约市死亡人数增加了75%

根据纽约市卫生和心理卫生部发布的报告，3月11日至5月2日期间，纽约市的死亡人数为24172人，比正常时期的均数增加了75%，增加的死者大部分是由于COVID-19造成的。该报告指出，COVID-19死亡人数占死亡总增加人数的57%，疑似因新冠死亡人数占死亡总增加人数的21%，其余死亡病例可能直接或间接地归因于新冠疫情。患有慢性疾病（例如心脏病和糖尿病）的人的COVID-19相关死亡率更高，这些慢性病的死亡可能不会被认为与新冠直接相关。此外，社交距离的要求、与COVID-19相关的公众恐惧可能会导致病人推迟寻求生命维持的医疗服务。

英国：封锁50天后放松30天的管理周期可能有效

COVID-19全球动态干预策略合作小组的一项研究结果显示，交替进行50天封锁和30天宽松政策可能是减少COVID-19致死和重症入院的有效策略，但这需要伴随有效的病毒检测、病例隔离、密切接触者追踪和对弱势人群的防护。这项发表在《欧洲流行病学杂志》上的研究评估了社区封锁这种严格措施与保持社交距离这种宽松政策交替实施对疫情防控产生的影响。研究人员对16个国家/地区的三种情况进行了建模，将不太严格的“宽松”策略（基于病例的隔离，保护弱势群体，关闭学校和限制公共事件）与“严格管控”（严格的物理距离，包括封锁）后采取宽松政策（基于有症状病例的居家隔离以及保护弱势群体）的策略进行了比较，结果显示：严格管控50天后放松30天的动态调整政策可以在18个月内有效降低整个国家的COVID-19患者死亡人数。

英国：儿童炎症综合征病例激增

在4月底英国医生发出警报后，被称为“与SARSCoV-2相关的儿童多系统炎症综合征”患者数量激增，儿童炎症综合征被认为与新冠病毒有关，该综合征在意大利和美国也已发现。《柳叶刀》杂志上发表的一项研究称，今年2月18日至4月20日之间，有10名平均年龄为7.5岁的儿童被诊断出患有该综合征，而在新冠病毒大流行的前五年（2015年1月1日至2020年2月17日）只有19名平均年龄为3岁的儿童被诊断出患有该综合征。在新冠病毒感染患儿中，十个孩子有八个SARS-CoV-2抗体IgG和/或IgM呈阳性反应。有研究报告称，COVID-19疫情前儿童炎症综合征的发病率是每月0.3例，疫情后发病率是每月10例。

法国：大多数新冠轻症患者产生血清中和抗体

法国巴斯德研究所近期发表公报说，该所与斯特拉斯堡大学医院联合组成的研究团队通过调查发现，即使是新冠轻症患者也会产生抗体，在感染病毒数周内可获得免疫力。研究人员对斯特拉斯堡大学医院160名感染新冠病毒且症状轻微没有住院接受治疗的医护人员展开了调查。研究人员采用了两种方式检测采样样本，一种是快速免疫诊断检测法，另一种是巴斯德研究所开发的S-Flow检测法，即采用伪病毒中和试验检测抗体的中和活性。初步结果显示，快速免疫诊断检测法在153个样本（95.6%）中检测到抗体，S-Flow检测法在159个样本（99.4%）中检测到抗体。在出现症状后的13天至20天、21天至27天、28天至41天分别采集的样本中，79%、92%和98%的样本可以检测出中和抗体。这项研究表明，几乎所有参与调查的医护人员都存在对抗新冠病毒的抗体。随着时间的推移，抗体的中和活性增强，这说明人体的免疫力也在增强。