关注早期症状，及时发现青光眼

●江油市第二人民医院眼耳鼻咽喉科

青光眼是导致人类失明的第二大致盲性眼病，仅次于白内障。但与白内障不同，青光眼因为其影响眼睛的视神经细胞，一旦“坏死”，基本无法恢复。

青光眼的发生发展，主要与眼内压异常升高超过了眼球能够耐受的水平相关，在眼内压升高的过程中，眼神经纤维也随之受到了损伤，导致视野缺损，严重的可引起失明。青光眼发病速度较快，危害大，因此早期发现、诊断青光眼至关重要。

青光眼的早期症状

青光眼的早期症状表现较轻，不容易被发现；一般被发现时却已到晚期。因此，多了解一些青光眼的早期症状，有利于早期治疗。

1.青光眼的早期症状有很多，虹视就属于其中一种。早期容易出现虹视的原因有：眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。

2.青光眼的早期症状也包括有头痛眼胀，在日常生活中比较常见。引起该症状出现的原因是由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，青光眼患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

3.青光眼的早期发病会导致视野变窄、视力减弱等症状的出现，影响患者的正常生活。这是因为眼压过高，视神经受到损害，青光眼早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

4.恶心呕吐也是青光眼的早期症状之一。这一症状的出现会导致眼压升高，从而还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

青光眼的检查手段

青光眼的检查手段有很多种，最常用就是测眼压和视野的视神经的形态学以及视神经功能的检查，因为青光眼有比较特殊的视神经的形态改变和功能的改变，通过这两个改变一般来说可以确诊青光眼。

还有一些早期或可疑的青光眼，可能在视神经的形态和功能上没有任何症状，可给患者做24 小时眼压监控，看一下眼压是否有异常的波动，以及做一些饮水暗室俯卧试验，让患者大量饮水后，在暗室里面看是否会诱发青光眼。

高危人群尽早发现青光眼

具有青光眼家族史是青光眼发生发展的一类重要因素。对这类高危人群而言，需要引起长期的重视，同时加强追踪及随访。

对于已经一只眼睛患有青光眼的患者，需要尽早排查另一只眼是否也存在青光眼。

对年龄在40 岁以上，疑似患有青光眼的患者，尽管有部分患者在早期并无明显的自觉症状及感觉，也需要每年做一次青光眼相关检查。

据资料显示，青光眼女性发病率要明显高于男性，在我国范围内的发病率约为3:1。另外，对在高度近视，配戴合适度数眼镜后，仍然感觉到眼部胀痛不适感的患者，也需要引起足够的重视。

对于合并部分基础疾病（糖尿病、高血压、低血压、血管病变性疾病等）的患者也应引起重视。因为患有这些基础疾病后，视神经损害的发病率也会随之提升，在一定程度上增加了青光眼的发生风险，需要定期加强随访与观察。

青光眼早期可能仅出现了一次虹视、眼胀、视朦及眼痛的症状，在经过改变生活方式或足够休息后，这些症状则得到了有效的缓解。此刻，这些患者并无自知感，多忽略了眼病的存在，未接受规范性治疗，甚至错失了疾病最佳治疗时机。

对于情绪容易激动，存在过度紧张，长时间需要在暗处环境工作、阅读的人员，须引起重视，这些因素均容易引起青光眼的发生与发展。

总之，高危人群要定期去医院接受眼科医生的相关检查，一旦确诊青光眼，则需要尽早接受相关治疗及处理，从而减少青光眼对日常生活带来的不良影响。