卵巢癌早期易误认为消化道疾病

●中国医学科学院肿瘤医院 吴令英

早期症状易误认为消化道疾病

早发现、早治疗对于癌症患者至关重要，但卵巢癌早期往往很难发现它的“蛛丝马迹”。临床上，卵巢癌患者的主要症状有腿肿、异常生殖道出血、不明原因消瘦、臭味白带、尿频、胃口差胃胀、骨盆痛或肚痛、肚胀、持续疲劳、持续消化不良等。不少症状都不是妇科疾病的特异表现，患者特别容易误认为自己得了胃肠道疾病。当患者出现大量腹水、腹部胀大等卵巢癌相关的明显症状时，往往已经到了癌症晚期。

因此，女性朋友发现上述症状时，一定要多留个心眼儿，不要以为肚子变大就是到年龄长胖了。应及时做检查，明确是不是卵巢癌引起的。

预防卵巢癌要不要做筛查

卵巢癌的筛查，在国际上总体是失败的，很难做到早发现。但如果定期做检查，一旦患病的话就能及时发现，便于及早接受治疗。从这一层面来讲，定期体检是不可少的。

具体该做哪些体检，要根据不同情况来看。对于家族中没有出现过乳腺癌、卵巢癌、内膜癌等肿瘤患者的非高危女性，可以做一般健康查体，如妇科检查、盆腹腔B超、肿瘤标记物检查，这是三个最基本且经济不贵的检查。

如果有症状或者医生检查后发现有异样，可以进一步做CT检查。CT比B超更能精细地看到包块（包括2公分左右的包块），肿瘤的性质也能看得见，是囊性的还是实性的都有辨别。更精准的检查还有PETCT，有条件的可以考虑。但妇科检查的第一步还是做B超。

家族直系亲属中奶奶、外婆、母亲、姐妹中有1～2人患有乳腺癌的女性，就要特别引起重视。这些高危女性人群成年之后可以做胚系检查，通过检查唾液细胞、血液细胞等进行排查。针对家族遗传史很高的家庭，可以在家族成员中发病最年轻那位的年龄前，根据情况决定是否做预防性卵巢输卵管切除。

卵巢癌还面临高复发的挑战

除了难以早发现外，卵巢癌在治疗上也面临复发率高的挑战。有研究数据显示，经过初次治疗后，70%的卵巢癌患者会在3年内复发，且每次治疗后患者的复发周期大部分会逐步缩短、耐药，这也是造成卵巢癌预后不佳的主要原因。延缓卵巢癌的复发，一直是临床专家面临的巨大挑战。

目前，卵巢癌的标准治疗方式是“手术+化疗+维持治疗”。维持治疗是指在手术和化疗使患者达到完全或部分缓解后，继续实施的以延长患者无铂治疗间期、进而延缓或阻止复发的治疗。

近年来，随着靶向药—PARP抑制剂的上市和应用，高效低毒的维持治疗已成为临床和学界关注的热点话题，其能够显著延缓患者复发，也给予了卵巢癌患者更多的生存希望。