远离慢阻肺，早防早治是关键

●金泉

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，是一种常见的以持续气流受限为特征的肺部慢性疾病。根据最新流行病学调查数据显示，我国慢阻肺患者近1亿人，40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%，相当于40岁以上居民中，每8 人就有一个是慢阻肺患者。慢阻肺已经成为除高血压、糖尿病以外最常见的慢性疾病，是我国居民第三位主要死因。而公众对这一疾病的重视程度不足，近90%的患者未得到明确诊断。

吸烟，最大风险因素

慢阻肺的病因有很多，其中吸烟无疑是导致慢阻肺的主要病因。《中国吸烟危害健康报告》就指出，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高；60 岁以上吸烟人群慢阻肺患病率超过40%。另外，二手烟暴露也会导致呼吸症状和慢阻肺。

2018年版《慢阻肺全球倡议》明确指出，戒烟最能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段。

还有研究发现，其他多种因素也都与慢阻肺患病相关，包括低教育程度、环境污染引起的高PM2.5 浓度、居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾或粉尘的地方工作、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹患此病者，也易患病。

早期发现疑似症状并尽早确诊是关键

慢阻肺的早期症状非常隐匿，往往表现为咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘，很容易被忽视或被误以为是普通感冒或咳嗽，或认为老年人总会有几声咳嗽或走路气喘，容易错过最佳治疗时机，等到确诊时，大多数患者的疾病已进展到中晚期。因此，关注并早期发现疑似症状，尽早去医院确诊是关键。

对于年龄超过40 岁的长期吸烟者、职业性粉尘接触者、反复呼吸道感染者、长期接触室内污染者，每年应进行一次肺功能检测。长期吸入“二手烟”的女性出现慢性咳嗽、咳痰，活动时感到气短、喘息、气急等情况，也应该去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。

肺功能检查，诊断金标准

慢阻肺的致残及致死率高，随着疾病进展，最终可导致呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，严重危害人们的健康，给社会和个人带来沉重的经济负担。但如果重视肺功能检查，做到早诊早治早阻断，就可终结慢阻肺带来的恶果。

肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价有重要意义。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中也指出，可将肺功能检查纳入40 岁以上人群常规体检内容。对于“中招”多项危险因素，被慢阻肺“锁定”的高危人群来说，应在医生的指导下提前筛查。

注意预防慢阻肺急性加重

慢阻肺是一种不能根治的慢性疾病，随着急性加重的次数增加，肺功能逐渐减弱，出现气短加重，甚者穿脱衣服、刷牙、洗脸都有困难。因此，慢阻肺患者平时需要注意做到以下几点，以预防病情急性加重。

1.戒烟 这是保护肺功能的第一步。戒烟一周后即可改善咳嗽、咳痰症状，远期症状恶化的趋势也得以延缓，生命得到延长。戒烟困难的患者应积极寻求医疗保健专业人员的帮助，通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助戒烟。不吸烟的慢阻肺患者还应注意避免二手烟的吸入。

2.预防感冒，增强身体免疫力 适当锻炼，加强营养；可以在秋季接种流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗。在感冒流行季节减少去人员密集的场所活动；注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风。

3.按时服药 慢阻肺的治疗不仅仅是医院治疗，还需要平时在家按照医嘱规律吸入或口服药物，这样才能延缓病情进展。

4.定期复查 需要定期去医院复查，调整药物治疗，以使用最低剂量的药物达到最佳控制效果。

5.呼吸锻炼 如腹式呼吸、缩唇呼吸、屏气呼吸，也可以根据自己的情况选用太极拳、气功等。

6.吸氧 对于病情严重的具有静息状态下低氧血症的患者，可考虑长期家庭氧疗；部分重症患者，联合使用无创呼吸机通气可改善生存率及降低住院风险。