慢性结膜炎难愈，消除刺激是关键

●解放军总医院主任医师、教授 陶海

结膜因为感染或其他刺激引起的发炎就叫做结膜炎。当结膜发炎时，结膜上的微小血管会扩张充血，所以白眼球看起来就会变红。结膜炎有急性和慢性之分，其中慢性结膜炎是常见的眼病之一，常为双侧性，有时非常顽固，久治不愈。

感染是主要致病因素

引起慢性结膜炎的原因较多，其中最主要的致病原因是感染，多为细菌感染，如莫-阿双杆菌、链球菌等；也可因急性结膜炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性。

另一个主要致病原因是各种因素，如沙尘、油烟、刺激性化学药物等的刺激；还有不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度等生活习惯的影响；眼睛本身病变的刺激，如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视觉疲劳。此外，散瞳剂、缩瞳剂，以及化妆品、洗发液等刺激也可引起本病。

主症为眼分泌物与充血

慢性结膜炎主要表现为眼分泌物和结膜充血。分泌物不多，为黏液性，早晨起来时发现内眦有分泌物，白天眦部可见白色泡沫状分泌物；结膜充血主要为睑结膜充血，扩张的血管清楚，炎症持续日久者结膜可肥厚。患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等，一般晚间或近距离工作时症状明显，但也有人没有任何不适感。

湿热敷简单有效

治疗慢性结膜炎，首先必须找出原因，消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。对细菌引起者给予适当抗菌素眼药水及眼膏，如氯霉素眼液、诺氟沙星眼液、红霉素眼膏等，同时加用适量的收敛性眼液，如维他眼液。

非细菌性者在查找原因并去除的基础上，局部给0.25%～0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药；若为眼睛本身的疾病引起，则需积极治疗眼睛本身病变；若为长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间；若是干眼病患者需点用不含防腐剂的人工泪液（如瑞新、海露、瑞珠）。

另外，湿热敷是治疗慢性结膜炎的简单易行而有效的方法：一般采用湿毛巾热敷眼部（闭眼睛），每天3～4次，每次5～15分钟。

相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，表现为睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，形如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群。结石还埋在结膜下边，一般无自觉症状，以后渐露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤，在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出。

消除刺激因素是避免复发的关键

有些慢性结膜炎患者之所以病情反复难愈，主要原因还在于一些刺激因素未能及时消除，所以除了点眼药水和热敷治疗之外，应设法改善环境，尽量减少接触刺激源。必须在有较多烟尘或其他刺激性因素等存在的特殊环境里工作的人，佩戴有罩的风镜是预防慢性结膜炎的较好方法。

另外，注意消除不良卫生习惯，保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激，对于预防慢性结膜炎也很重要。实践证明，只要病因明确，治疗和保养得当，多数慢性结膜炎是能治愈的。

最后，值得注意的是，慢性结膜炎并不是导致眼睛长期发红充血的唯一原因。如果眼睛长期发红充血，在慢性结膜炎外，也要考虑有其他疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、颈内动脉海绵窦瘘等疾病。因为这些疾病也可以表现为长期眼睛发红充血而容易被误诊，不可大意。