新型标本管理模式在手术室标本管理中的应用

王红玲

(内乡县第二人民医院手术室,河南 南阳 474350)

临床上进行病理学检查所需要的标本大多数是来自于手术室，因此某些标本在送检前会暂时集中存放于手术室。这些标本的质量对病理学检查结果有直接的影响，同时也是评价手术室护理管理质量的一个重要指标。因此有一个良好的手术室标本管理模式十分重要。

1 管理模式

1.1 组建精准管理团队

成员共有13名，其中包括1名标本管理员，1名标本监察员，10名专科小组长以及1名组长。其中监察员和管理员均由具有5年以上手术室工作经验的护士担任，其工作职责主要是监督并记录每件标本的送检情况，确保每件标本都按照制定的新流程进行保存和送检。专科小组长的工作职责主要是记录并检查各专科手术台相应标本的送检情况，并填写核查表。组长的工作职责是对标本的保存与送检进行监督，实施方式主要为抽查。

1.2 管理团队分析存在的问题

管理团队对常规标本管理模式可能存在的问题进行分析，共发现3个主要问题:①无规范的暂存标本盘，术中标本暂存不当;②术后标本的送检流程不规范;③术后标本的装载或固定不当。

1.3 制定常规标本精准管理方法

①规范手术台上标本暂存管理。将手术台边的标本碗更换为无菌多格标本盘。该标本盘采用碳钢制造，经过多次改良设计，可耐受高温高压，便于灭菌消毒，共包括4种规格，分别为4格、6格、8格和12格。不同规格的标本盘每个小格子大小一致，均为直径为10 cm、深为4 cm的圆孔，并且每个格子均可根据手术的需要提前单独粘贴防水、耐高温高压的标签，术中取下的标本只需对号入座放入相应的格子中，这样就可以有效避免出现混淆或标注不清不及时的情况。在进行手术准备时候就由器械护士准备相应的标本盘以满足手术需求，术中医生取下标本，放进标本格后由器械护士及时倒入少许生理盐水保持标本的湿润。手术结束，所有标本取出后由手术医师和器械护士共同核对所有标本的数量与相关信息，在确保准确无误后，再由巡回护士将标本放入相应的标本袋内，并立即注入足量的多聚甲醛溶液，然后移交给巡回护士。巡回护士、器械护士与手术医师三方再次共同核对后再由巡回护士和手术医师共同将标本送回标本暂存室。②制定常规标本送检流程，并进对其一步细化和完善。手术室标本暂存室实行专人管理制度，除管理员外，其余人员一律不准入内。巡回护士和手术医师将标本送回标本暂存室后与管理员一起核查标本的信息，并将标签打印出来贴在合适的位置，所贴标签不得覆盖住原始的手写标签。在移交完成后巡回护士签收确认单，由管理员将标本放置在暂存柜中。③选择适宜存放标本的容器。目前医院采用的标本袋共有4种规格，分别为A型(口径380 mm×350 mm)、B型(口径280 mm×250 mm)、C型(口径200 mm×150 mm)、D型(口径130 mm×100 mm)，且均为嵌压式封口标本袋。在将标本转移至标本袋内时应根据标本的大小选择合适的标本袋，再由巡回护士将标本放入标本袋内，并注入足够的多聚甲醛溶液，然后将标本袋对压封口，注明标本袋内标本信息：送件人姓名、送检名称、患者住院号和姓名等相关信息，检查是否出现渗漏等情况，最后再移交给管理员。

1.4 组织相关培训

由组长组织该团队全部人员参加手术室标本处置流程培训，使所有人员对手术台上标本暂存，术后标本的处置、保存、送检等流程完全掌握。同时与相关科室进行充分的沟通，要求手术医生也能充分掌握该流程，并与组长一起起到一个监督的作用。

2 管理效果

医院共有66间手术室，平均每天约有200～250件标本需要送检。对2019年1月至2019年9月送检的1483件标本进行新型标本管理，这些标本均不含术中快速冰冻切片标本。标本来源包括创伤外科、泌尿外科、小儿外科、肝胆胰腺外科、甲乳外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、产科、妇科计划生育科、妇科肿瘤科、妇科、胃肠外科等。结果标本固定合格率为98.18%，送检规范率为99.33%，相较以前有了显著提高。

3 讨 论

在对全面质量管理进行细化和完善后制定出了精准管理方案，强调全程持续的质量管理，其理论依据为系统论，不仅注重终末质量，还特别强调环节控制质量和过程管理理论[1]。新型标本管理模式中采用了标本盘代替原来的标本碗。该标本盘可耐高温高压，消毒灭菌更为彻底，避免了污染。同时上面有多个小孔，有利于标本的分开存放。并且每个孔可以提前贴上标签，这样标本取消后只需对号入座，可及时放入对应的孔中，有效地防止了出现标混淆的情况。另外引进了多种规格的标本袋，每种标本选择适宜的标本袋进行保存，确保所加固定液的量足够。并且装袋后仔细检查，确保袋口完全封闭，且没有出现渗漏等情况，从而有效地提高了标本保存质量。同时严格执行标本管理条例，对相关人员进行培训和考核，细化管理流程，确立精准管理目标。并对标本暂存间进行封闭式管理，并由标本管理员进行专人负责，确保三人即时核对标本的要求得到准确的实施。这样将每个环节进行细分和完善后，精准管理得到了有效地实施，标本固定的质量和送检的规范性也得到了保证。