普通病区预防新型冠状病毒肺炎的策略

刘雪丽, 丁 劲, 刘 静, 冯宜蒀

(甘肃中医药大学附属医院 1. 宋氏正骨科; 2. 护理部, 甘肃 兰州, 730000)

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的主要传播途径是经呼吸道飞沫和接触传播[1]，基于目前流行病学调查，新冠肺炎潜伏期1～14 d，多为3～7 d，潜伏期长且潜伏期内病毒也具有传染性，人群普遍易感[2]。根据普通病房的特点，医院对普通病区实施网格化管理，对病区每一位医护人员加强岗前培训，优化工作流程，同时严格管理病区的患者及家属[3]。疫情期间普通病区通过科学、有序的应对措施，确保了患者的医疗安全及医护人员职业防护，避免了医务人员的感染及患者之间的交叉感染。现将相关经验报告如下。

1 做好病区网格化区域管理

1.1 门禁系统

根据科室具体情况选拔相关理论知识扎实、应急技能考核合格、责任心强的护士3～6名，组成科室安全督察小组[4]，由高年资经验丰富的护士担任组长，每个成员职责分工明确。科室安全督察小组主要职责：①严格把控门禁，对科室出入人员严格执行体温监测、信息登记、询问接触史等；②掌握疫情最新动态及消毒、隔离、防护、应急等相关指南，负责科室内医护人员新冠肺炎相关理论和技能培训及考核；③严格做好科室各区域清洁、消毒、隔离措施的质量控制；④做好患者及家属预防新冠肺炎知识的宣传，为就诊患者及医护人员创造安全的病区环境。

1.2 备用隔离病房

在普通病区实行标准预防，设立备用隔离病房，用于收治住院期间出现发烧、咳嗽等疑似症状者，隔离病房应设在相对独立的空间，保持通风良好，配备充足消毒隔离防护物品。隔离病房医护人员采取二级防护[5]：穿戴一次性工作帽、防护眼罩、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，严格手卫生。所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，双层封扎、标识清楚、密闭转用。患者排除新冠肺炎后方可转入安全病房治疗。

1.3 安全病房

病区严格执行医院感染科下达的关于新冠肺炎的防控标准，科室设置专用通道，实行封闭式管理。每个病房只收治1位患者，特殊情况者允许有1位陪员且相对固定。严格执行病房消毒制度：病房开窗通风，每日通风 2～3次，每次不少于30 min，也可用等离子空气消毒机消毒，每次1 h，2次/d；病房地面每日用500 mg/L有效氯消毒液湿式清扫，各房间的墩布单独使用；物体表面如病房家具、门把手等，用250～500 mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭，也可采用消毒湿巾擦拭[6]。

2 医护人员的管理

2.1 提高医护人员防范意识

科室安全督察小组每日通过微信群推送疫情相关知识及最新动态，使医护人员了解目前的疫情趋势，时刻保持高度警惕，从而认真贯彻落实每一项规章制度及防护措施。

2.2 严格实施消毒防护措施

科室安全督察小组通过线上、线下多种培训方式相结合，规范医护人员消毒隔离防护流程，提高医护人员个人防护应急能力。医护人员从事一般性诊疗活动时采取一级防护[7]，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩和工作服，接触体液或血液时戴一次性乳胶手套，加强手卫生。原则上各项操作集中进行，严格控制进出病房次数。

2.3 人员优化配置

在抗击疫情的关键时期要做到合理分配人力资源，采取弹性排班模式[8-9]，使每一位护士都以最佳的状态工作，保障护理工作的高效性和安全性，确保最佳的护理质量。

2.4 加强心理支持

抗击疫情期间，护士容易产生紧张、焦虑、强迫、敏感等心理问题，甚至影响饮食、睡眠[10]。科室应该成立爱心小组，实时关注每一位护士的心理状态、身体状况，及时给予适宜的应对策略。护士可以通过与同事聊天、练瑜伽、五行音乐疗法、写日记等方式宣泄负性情绪[11-12]。

3 患者及家属的管理

3.1 入院评估及宣教

除常规评估住院患者外，还需详细询问流行病史、近2周内接触史、有无外出史等。入院宣教包括：①介绍病区环境、住院期间规章制度，解释并协助患者签署新冠肺炎期间患者住院承诺书；②患者住院期间严禁外出，患者及家属必须戴口罩、勤洗手、注意饮食卫生、禁止聚集聊天或互串病房，防止交叉感染；③陪员限定1名且相对固定，禁止探视，解释并协助患者签署知情同意书。

3.2 提高患者及家属防护意识

指导患者及家属关注疫情动态，并向其讲解防护的必要性，取得其配合，从而提高住院患者及家属的自我防控意识及保护他人的意识。

3.3 落实管理制度

科室安全督察小组和责任护士共同督察患者及家属的管理制度落实情况，每日对患者及家属进行体温及呼吸道症状的监测及登记，对不明原因出现发烧、流感症状者及时上报，立即转入隔离病房，按规范流程做核酸检测，病毒核酸检测阳性者转入定点医院治疗。

4 小结

随着复工返岗工作的开展，势必形成大量的人员流动，新冠肺炎的防控工作也随之进入关键时期。普通病区不仅缺乏物资储备，而且医护人员缺乏及突发公共卫生事件的防护应对经验，因此，普通病区疫情的预防与控制必须坚持科学原则，认真学习各项防控技术规范指南，加强科室网格化管理，强化医护人员、患者及家属风险意识，严格落实疫情防控措施，全方位质控，做到早期警惕、早期发现、早期隔离、早期处理，防止疫情扩展。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。