茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响观察

陈树新，陈翠环

[广东省佛山市第一人民医院药学部(中山大学附属佛山医院)，广东 佛山 528000]

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是中老年人的常见呼吸道疾病，发病率、死亡率都很高[1]，对患者肺脏功能有严重损害，甚至会发展到全身性不良的程度，危及生命安全。目前此病的主要治疗目标是缓解症状、提高肺功能、改善生活质量等，仍然以药物治疗为主，茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂是比较常用的两种药物[2]，但是研究发现，沙美特罗替卡松粉吸入剂若是大剂量的长期应用，会引起骨折、肺炎等并发症[3]，故需选择一种更加有效且安全的治疗方案。本文观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD的效果，分析对患者肺功能的影响。现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料：入选在我院接受治疗的50例COPD患者为研究对象，选取时间范围：2016年5月2日～2017年9月1日。纳入标准： ①符合疾病诊断标准；②对本次研究药物无过敏反应；③精神状态正常；④用药依从性较高；⑤知情此次研究内容并签署了知情文件。排除标准：①合并重症心脑血管疾病；②存在意识或沟通障碍；③合并其他严重呼吸道疾病。采取数字随机表分组法将50例患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组：男∶女=16∶9；年龄54～71岁，平均(62.15±2.20)岁；病程2～8年，平均(5.16±2.11)年。对照组：男∶女=15∶10；年龄52～70岁，平均(62.34±2.15)岁；病程2～9年，平均(5.24±2.30)年。两组COPD患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗。每次剂量为50/250 μg，2吸/d，总疗程为12周。观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂+茶碱缓释片。沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同上，茶碱缓释片2次/d口服，0.1 g/次，疗程为12周的时间。

1.3观察指标：检测两组患者治疗前后的肺功能指标(最大呼气流速峰值、第1秒用力呼气量、最大肺活量)。观察两组患者用药后的不良反应情况并记录下来。

1.4统计学分析：用SPSS20.0软件处理文中计数资料，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能指标比较：两组患者治疗前的各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)，疗程结束后，观察组患者三项肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组肺功能指标比较

组别例数时间最大呼气流速峰值(L/s)第1秒用力呼气量(L)最大肺活量(L)对照组25治疗前3.32±0.111.05±0.152.73±0.81疗程结束后3.64±0.521.20±0.132.92±0.25观察组25治疗前3.30±0.151.06±0.142.71±0.80疗程结束后4.32±0.16①1.52±0.16①3.24±0.45①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组不良反应比较：观察组的不良反应总发生率比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组不良反应比例[例(%)]

组别例数关节痛口腔感染声音嘶哑咽喉不适合计对照组253(12.00)2(8.00)2(8.00)1(4.00)8(32.00)观察组250(0.00)0(0.00)1(4.00)0(0.00)1(4.00)①

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

COPD以气流受限为主要病理表现，需要及时治疗，否则会引起很多并发症，增加治疗难度，甚至危及生命。临床用于治疗COPD的药物很多，本文主要是针对茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂两种药物展开研究。

沙美特罗替卡松粉吸入剂属于长效选择性激素类激动剂，采取吸入法给药方式，可在患者气道平滑肌上直接发挥作用，支气管舒张效果非常理想[4]，可以明显改善疾病症状，在COPD治疗中应用较多。茶碱缓释片属于支气管舒张剂，用药方便且价格低，患者的接受度较高，并且药物应用浓度不高，在安全范围之内。此外，茶碱缓释片还可以对气道炎性反应起到抑制作用[5]，使气道的水肿症状减轻，进而气道功能改善，与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用[6]，可以使气道对激素的敏感度增强，整体效果提升。

结果部分数据显示，观察组患者疗程结束后最大呼气流速峰值(4.32±0.16)L/s、第1秒用力呼气量(1.52±0.16)L、最大肺活量(3.24±0.45)L，均优于对照组高，说明治疗后观察组患者的肺功能比对照组患者好[7-9]，并且两组药物不良反应总发生率比较，观察组更低，可见联合用药方案更加安全。

总之，COPD是中老年人发病率较高的一类疾病，尤其是近年来老龄化趋势的发展，更加加重了此病的流行性。本次研究证实，茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗COPD效果非常理想，可以使患者肺功能得到改善。