肠扭转是怎么回事

我儿子中午吃完饭就跑出去玩了，回来之后就说肚子痛，还越来越严重，哭得特别可怜。我吓坏了，赶紧带他去医院看了，说是肠扭转。这到底是个什么事啊！

四川 梅女士

梅女士：

简单地说，肠扭转就是肠子发生了旋转，像被拧的衣服或被折得太厉害的软水管，这会影响肠道的正常血液供应，进而发生肠梗阻，引起剧烈的腹痛，造成严重的后果。肠扭转的患者主要表现为突发、持续性、剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周；肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便等。

肠扭转是造成急性肠梗阻的常见原因，在我国占第 3 位，约占肠梗阻的 14%。它所引起的肠梗阻多为绞窄性，扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高（10%～33%）。

肠扭转可分为原发性与继发性两类。原发性肠扭转病因不清，并无解剖上的异常，可能与饱餐后，肠腔内有较多的尚未消化的内容物，当进行体位改变明显的运动时，小肠因有重量下垂而不能随之同步旋转而造成。

继发性肠扭转是由于先天性或后天获得的解剖改变，出现一固定点形成肠袢扭转的轴心。但是肠扭转的产生常常与下列3个因素同时存在——

1.解剖因素：扭转肠袢的肠系膜过长，又因先天发育或粘连收缩使肠系膜根部附着在腹膜后处过于狭窄。故好发部位多为小肠、横结肠、乙状结肠和活动度大的盲肠。手术后粘连、梅克尔憩室、乙状结肠冗长、先天性中结肠旋转不全、游离盲肠等，都是發生肠扭转的解剖因素。

2.物理因素：在上述的解剖因素基础上肠管重量容量增加和肠管蠕动增强，如饱餐后，特别有较多不易消化的食物涌入肠腔内；或是肠腔有较多的蛔虫团；肠腔有较大的肿瘤，在乙状结肠内积存着大量干涸的粪便等，都是造成肠扭转的潜在因素。

3.动力因素：强烈的蠕动或体位的突然改变，使肠袢产生了不同步的运动，使已有轴心固定位置，且有一定重量的肠袢发生扭转。

到目前为止，医学界尚未研究出针对肠扭转的特效口服药，一旦确诊是肠扭转，一定要及时住院治疗。必要时及时进行手术治疗，不仅能减少肠管切除，甚至能避免发生坏死穿孔和腹膜炎，对于抢救患者生命具有重要意义。

避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。