右美托咪定滴鼻在小儿术前临床麻醉中的效果观察及有效性探讨

王蕾

【摘 要】目的：观察右美托咪定麻醉前滴鼻对扁桃体切除术患儿的麻醉效果及有效性。方法：选取我院2018年1月～12月择期行扁桃体切除术患儿124例，随机分为实验组和对照组，每组62例。实验组在全身麻醉前采用右美托咪定滴鼻，对照组采取全身麻醉，比较两组麻醉效果。结果：验组满意度96.77%，对照组满意度77.42%，两组全麻后即刻、术后1小时、2小时3个时间段的心率、镇静评分、血氧饱和度差异有统计学意义。结论：采用右美托咪定于小儿扁桃体切除术全麻前滴鼻能够明确改善患儿的麻醉效果，提高患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】手术麻醉;右美托咪定麻醉前滴鼻;传统麻醉;麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0286-01

围术期小儿麻醉管理是临床麻醉医生进行麻醉管理的重要内容。由于小儿生理解剖特殊，身体尚未发育完全。因此，在保证麻醉安全的同时，根据不同手术类型，选择合适的麻醉药物及给药方式对小兒的手术顺利进行及减少术后并发症具有重要作用。右美托咪定是高选择性的α2受体激动剂，具有较强的镇静、抗焦虑作用，维持血流动力学稳定，对呼吸中枢无抑。鼻腔给药药物通过鼻腔黏膜吸收入血，相对无创且简单易行，对患者配合度要求低，且右美托咪定无色无味，无黏膜刺激，非常适合患儿应用[1]。本研究观察右美托咪定麻醉前滴鼻对扁桃体切除术患儿的麻醉效果及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～12月择期行扁桃体切除术患儿124例，年龄12岁以下，ASA I～II级，BMI<30kg/m。排除标准：近期呼吸道感染者、先天器官发育异常、先心病及精神疾病者。

1.2 方法

将患者随机分为实验组和对照组，每组62例。实验组全麻前用1ug/kg右美托咪定与生理盐水稀释至1ml全麻前滴鼻。对照组则采用全麻。麻醉诱导，患者入室后建立静脉通道后依次给予阿托品0.01mg/kg，地塞米松0.01mg/kg，中长链丙泊酚酯脂肪乳注射液2.0-2.5mg/kg，舒芬太尼 0.3μg/kg，面罩吸氧去氮后气管插管连接呼吸机，呼吸机参数设置为：潮气量 8～10ml/kg，呼吸频率 16～20次/分，吸呼比 1：1.5，术中维持呼气末二氧化碳分压（PaCO2）为 35～45mmHg 范围。麻醉维持：七氟烷吸入（维持 2.0MAC）。BIS维持于 45～60。

1.3 疗效判定

比较两组患者心率、镇静评分、血氧饱和度差异，分别记录麻醉后即刻、术后1小时、2小时的心率、镇静评分、血氧饱和度。比较两组患者麻醉满意度，满意度=非常满意+一般满意/总数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，计数资料：满意度，率（%）采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉后、术后1小时、2小时的心率、镇静评分、血氧饱和度及满意度差异有统计学意义（P<0.05）（详见表1，表2）。

3 讨论

手术麻醉是确保患者治疗效果，减少患者治疗压力的关键手段，手术麻醉效果直接影响了患者治疗效果与手术安全。儿童的手术麻醉药物多样化特点鲜明，针对不同患者年龄、手术类型开展麻醉用药的选择。咪唑安定、芬太尼、右美托咪定均为临床较为常见的麻醉用药。上述药物除进行手术局部、全身麻醉外，麻醉手段也有所不同，包括对患者开展滴鼻用药等[2]。右美托咪定是一种辅助类镇静药物，能够产生抗焦虑、镇静的功效，且同时能够起到镇静降压的作用，药物作用时间短，控制效果高等。尤其对患者的术前镇静，能够起到显著的作用，术前进行右美托咪定滴鼻，能够加快患者的镇静效果，右美托咪定滴鼻能够缓解小儿术前紧张及焦虑状态，提高患儿手术治疗过程中的舒适感，同时增加患者在治疗过程中的安全性。尤其针对手术患儿开展滴鼻治疗，能够明确提高患者的治疗效果，促进患者治疗体验的改善[3]。

本次实验对所选手术患儿进行右美托咪定麻醉前滴鼻治疗，患者的麻醉效果得到有效改善，同时能提高患者的麻醉满意度，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘蕊，张伟，张璐，等.右美托咪定滴鼻预处理在小儿斜视手术氯胺酮麻醉中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2017，39（2）：130-133.

[2] 同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2689-2691.

[3] 黄婧，吴畏.浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果[J].中国处方药，2018，16（01）：98-99.