关于循证护理对脑梗死伴发高血压的临床效果分析

贺静红

【摘 要】目的：提高脑梗死伴发高血压护理工作的科学性，研究循证护理起到的临床效果。方法：研究期间为2017年1月～2018年12月，选取于我卫生院接受治疗的该病患者60例，均分为对照组30例和观察组30例，前组给予常规护理，后组在常规护理的基础上施加循证护理策略，并对两组患者的临床疗效进行评价分析。结果：两组患者接受治疗后神经功能缺损评分与自身相比均有显著下降，而观察组评分下降幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循症护理策略的引入，可确切提高脑梗死伴发高血压患者的临床护理质量，改善治疗效果，值得大力推广。

【关键词】脑梗死;高血压;循症护理;心理护理;饮食护理;康复训练

【中图分类号】R473【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0193-01

随着我国人群老龄化程度的不断提高，以及生活方式的改变，脑梗死的发病率呈现出持续上升的趋势。该病症病程发展快，病情凶险，致残率和致死率高，且容易复发。而脑梗死伴发高血压则更加危险性，不仅病程漫长，治疗效果相对较差，且复发的概率也有明显提高。大量医学报道和相关文献指出，积极的护理干预可有效的提高该病的临床疗效，减轻患者负担。循证护理是一种新型的护理模式，本次研究将其引入到脑梗死伴发高血压护理工作中，分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年12月间，在我卫生院展开研究工作，将此期间来我院确诊并接受治疗的脑梗死伴发高血压患者60例均分为两组，每组30例。60例患者中男性32例，女性28例;年龄最大者77岁，最小者46岁，平均年龄（56.3±4.7）岁;高血压病史最短2年，最长17年，平均（4.2±2.1）年。两组患者在性别、年龄和高血压史方面无显著差异（P>0.05），具备了对比分析价值。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施循证护理，具体方法如下：

（1）制定个性化护理方案：为患者成立循证护理小组，全面掌握患者和家庭状况并予以评估，分析患者的行为特点、心理特征和日常习惯等重要信息，以此为基础，制定出贴合患者需求的个性化护理方案。

（2）心理护理：脑梗死伴发高血压属于恶性病症，患者往往受到生理和心理的双重折磨，精神压力大，情绪抑郁、焦躁甚至产生绝望的念头。护理人员需要秉持良好的职业操守，积极耐心的与患者沟通，安抚他们的情绪;对于存在语言障碍的患者，更要细致倾听、体会他们的感想和诉求，向他们描述乐观的康复效果，帮助他们建立积极的治疗态度，提高他们的依从性。

（3）饮食护理：合理的营养供给对于患者的康复至关重要，护理人员应根据患者的身体状况，结合其饮食习惯，制定科学的饮食计划，以少食多餐、定时定量、避免辛辣为基本原则，饮食结构当以蔬菜水果为主。叮嘱患者细嚼慢咽，提高食物吸收利用率;为防止食道反流，进食后应静坐30min左右。吞咽困难的患者应给予胃鼻饲，同时给予营养支持。

（4）康复训练：护理人员应通过宣教使患者及家属充分了解康复训练的重要意义，并通过亲自指导使其学会被动按摩和训练方法。日间每两次训练间隔4h左右为宜，每次持续20min，根据患者的身体状况灵活的调整训练量;护理人员应主动帮助患者进行外展、内旋、伸张等活动，每组动作重复5～7次，然后进行翻身锻炼，采取相关措施帮助患者逐渐恢复肌力。患者可坐稳后进行行走练习，护理人员陪伴患者进行练习，先指导患者进行扶栏原地踏步，待患者力量部分恢复后再转入缓慢行走，应循序渐进，切忌操之过急而发生意外摔倒。

1.3 疗效判定标准

分别对两组患者进行记录和评估，并对两组数据进行对比，监测时间分别设定为接受护理后的10d、20d后，采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估法，内容包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动等。0分表示正常;1至3分分别表示轻度、中度和严重缺损。

1.4 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（平均值±标准差）的形式表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

兩组患者的住院时间、护理前后神经功能缺损评分对比分析情况如表1所示，可以看出，两组患者在神经功能缺损评估方面均有所改善，而观察组的改善程度明显占优，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

由于老年人群身体机能的衰退，导致心脑血管疾病发病率显著上升，而脑梗死则是其中的一种严重病症，尤其是合并高血压的患者，无论是治疗还是预后，都会受到明显的负面影响。积极合理的护理介入则是促进治疗的确切方法，具有重要的临床意义。循证护理近年来发展较快，该护理模式的科学性、灵活性、适应性、针对性都明显优于传统护理模式，是改进护理工作，提高护理水平的重要途径之一。循证护理更加强调护理人员与患者之间的充分沟通，从而建立起更加牢固的医患关系，提高患者对医护方案的依从性，同时通过相应的措施加强患者对疾病的认知和自我护理的意识，最大限度地利用有限的医疗资源，控制患者病情的发展，提高患者的生存质量。

根据本次的研究结果显示，循证护理方法对脑梗死伴发高血压患者的病情改善起到了积极的促进作用，可更好的改善患者受损的神经功能，缩短住院时间，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 陶晓葆.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南，2013，（26）：552-553.

[2] 李梅.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南，2015，（3）：227-228.