探讨彩色多普勒在缺血性脑血管疾病诊断中的应用

易丽春

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声检查方法在缺血性脑血管疾病临床诊断中的应用效果。方法：78例缺血性脑血管疾病患者分别接受经颅多普勒检测、颈动脉超声检查以及数字减影血管造影（DSA）检查，分析其检测结果。结果：经颅多普勒检测、颈动脉超声检查以及联合检测对于缺血性脑血管疾病的确诊率分别为79.49%、73.08%以及94.87%。在基底节梗死、脑干梗死、枕叶梗死、小脑梗死以及多发梗死的彩色多普勒超声检测过程中，检出率分别为97.30%、88.89%、91.67%、100%和100%。结论：在缺血性脑血管疾病的临床诊疗中，应用彩色多普勒超声检查方法，可以快速检出疾病，准确判断病情进展情况，及时实施治疗，降低疾病风险，有助于提升疾病的治疗效果以及改善患者的预后。

【关键词】彩色多普勒;缺血性脑血管疾病;临床诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0181-02

缺血性脑血管疾病的发生与进展，会严重损害患者的神经功能。局部脑血液循环障碍的持续、反复，则会导致脑组织损伤的加剧，危及患者的生命健康安全。由于病情发作急骤、进展迅速，患者需要及早的接受诊疗，有效控制病情进展，减轻疾病的危害性。在患者病情发作后，需要快速、准确的做出诊断，进而有针对性的实施治疗。诊断结果的准确性，在很大程度上决定着急救效果，并会影响到患者的预后。为了及时、高效的检出疾病的发生，准确判断病情的进展情况，需要在体格检查、病史分析的基础上，利用影像学方法进行辅助检查。透过影像资料进行分析，观察局部脑组织血流动力学改变，确定梗死部位、范围，同时可以了解脑代谢情况，在准确检出疾病同时，还可以进一步明确疾病病因。在缺血性脑血管疾病的评估和诊断过程中，可采用彩色多普勒超声检测方法，进行医学影像分析，能够为疾病的臨床诊疗提供有价值的参考[1]。本研究探讨了108例缺血性脑血管疾病患者的临床诊疗情况，分析彩色多普勒超声检测结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年9月～2019年2月期间，78例缺血性脑血管疾病患者于我院接受诊疗，以上患者的男女比例为42/36，年龄范围为58～79岁，平均年龄（64.15±5.02）岁。

1.2方法

患者取侧卧位，应用GE LOGIQ E8彩色多普勒超声诊断仪，进行经颅多普勒检测，将探头（2MHz）置于颞窗（大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉等）和枕窗部位（基底动脉、椎动脉等）进行扫查，观察血管血流情况，记录Vm、Vp、PI、RI以及Vd等指标改变。在颈动脉超声检查中，患者取仰卧位，将探头（8～10MHz）置于患者的颈部（椎动脉、锁骨下动脉以及颈部双侧外动脉等）进行扫查，观察有无管腔狭窄、粥样硬化斑块形成等情况，检测血管内膜厚度，详细予以记录。

以上患者在接受DSA检查后，病情得以确诊。选择股动脉，进行行穿刺插管，使用飞利浦ALLuraXPerFD20大平板C型臂血管造影机进行检查，确认脑动脉血管血流情况以及血管管腔狭窄、闭塞的发生情况，进而确诊疾病，鉴别疾病类型。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1缺血性脑血管疾病患者的超声检测结果分析

在78例缺血性脑血管疾病患者中，经颅多普勒检测，确诊62例、误诊6例以及漏诊10例。颈动脉超声检查后，确诊57例、误诊10例以及漏诊11例。经颅多普勒检测与颈动脉超声检查联合用药后，确诊74例、误诊2例以及漏诊2例，对比差异显著，P<0.05，见于表1：

2.2不同类型病变的多普勒超声检测结果

经DSA检查后，确诊为基底节梗死37例、脑干梗死18例、枕叶梗死12例、小脑梗死8例以及多发梗死3例，分析多普勒超声检测对于不同类型病变的检出情况，见于表1：

3 讨论

缺血性脑血管疾病患者的脑动脉血管发生狭窄、闭塞后，会出现局部脑血液循环障碍。病情的急性发作和持续进展，则会造成严重的神经功能损伤，患者在肢体活动、认知等多方面产生功能障碍，增加了疾病的治疗难度，同时也会延缓患者的康复进程。缺血性脑血管疾病的早期治疗，可以有效减轻神经功能损伤的严重程度，降低并发症的发生风险，有助于患者的快速、良好康复。缺血性脑血管疾病的及时、有效治疗，需要以高效、准确的临床诊断结果为基础。

医学影像技术在缺血性脑血管疾病临床诊断中的应用，可以将脑病变部位的血流、代谢情况清晰的呈现于影像中，从中发现脑血管狭窄、闭塞以及血栓形成。准确判断疾病的发生原因。在缺血性脑血管疾病临床诊断中，DSA检查结果可以作为“金标准”，但是考虑到DSA检查属于侵入性操作，会形成一定程度的创伤，同时检查费用较高，并不适合广泛应用。超声检查是一种便捷、安全、经济的诊断方法，通过对颈动脉的筛查，根据动脉血管的回声信号，提示血管管腔狭窄、闭塞，评估血管狭窄、闭塞的严重程度。经颅多普勒检测方法的联合应用，则可以反映出脑动脉血管的血流特征，根据血流流速的变化，评估血管管腔的狭窄程度。基于PI指数变化，评估动脉硬化程度。参考血流频谱信号强度，对微栓子的大小、数量进行判断。充分利用颈动脉超声检查、经颅多普勒检测方法的优势作用，弥补两种检测方法的不足之处，进而有效提高临床诊断结果的准确性，避免出现误诊、漏诊的情况[2]。

综上所述，在缺血性脑血管疾病的临床诊断中，彩色多普勒超声检查是一种良好的选择，能够快速、高效的实施诊断操作，同时保障诊断结果的准确性，进而在短时间内完成诊疗工作，帮助患者脱离危险。尽快恢复健康。

参考文献

[1] 栾淑花.经颅多普勒超声在脑血管疾病诊断中的应用价值研究[J].系统医学，2019，4（10）：108-109+112

[2] 朱晨霞，金仲伟.颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病诊断中的价值[J].中国当代医药，2019，26（12）：121-123