盐酸氨溴索注射液治疗老年慢阻肺伴肺部感染的效果评析

徐业斌

【摘 要】目的：研究盐酸氨溴索注射液治疗老年慢阻肺伴肺部感染的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月在我院住院治疗的老年慢阻肺伴肺部感染的病人96例作为实验目标，按照奇偶分组法分为常规组：48例，研究组：48例。常规组进行一般性常规治疗，研究组在常规组基础上辅以盐酸氨溴索注射液干预，对两组病人的治疗效果、治疗后各项指标水平以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率高于常规组（P<0.05）;研究组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、胸闷恢复时间均优于常规组（P<0.05）;研究组不良反应发生率低于常规组（P<0.05），无统计学意义。结论：盐酸氨溴索注射液治疗老年慢阻肺伴肺部感染，疗效确切，安全性高，可快速缓解病人临床症状，减轻病人疾病痛苦，可加速疾病康复速度，提高病人生活质量，值得临床推广及应用。

【关键词】盐酸氨溴索注射液;老年慢阻肺;肺部感染;临床效果

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0143-01

慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科常见病。临床症状有咳嗽、咳痰、喘息、心悸、呼吸困难等，易并发肺部感染，使病情加重，甚至死亡[1]。老年人由于身体各项机能下降，免疫力低，更容易出现感染，老年慢阻肺伴肺部感染每年都呈上升趋势，提高治疗效果越来越被临床所重视。为此，笔者本次针对盐酸氨溴索注射液治疗老年慢阻肺伴肺部感染进行观察，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院96例老年慢阻肺伴肺部感染病人，选取时间为2018年1月-2019年1月。按照奇偶分组法分为常规组和研究组，每组48例。常规组：男女比例为1：2;最小年龄62岁，最大年龄88岁，中位年龄（75.0±2.1）岁;最短病程4个月，最长病程18个月，平均病程（11.0±0.8）个月。研究组：男女比例为2：2;最小年龄63岁，最大年龄88岁，中位年龄（75.5±2.2）岁;最短病程5个月，最长病程20个月，平均病程（12.5±0.2）个月。纳入标准：1）符合老年慢阻肺临床诊断标准;2）气道分泌物培养或者影像学检查结果确诊为肺部感染;3）沟通无障碍;4）对本次研究同意并已签知情书。排除标准：1）肝肾功能障碍者;2）过敏体质或者对临床药物过敏者;3）正在进行其它治疗者;4）其它部位严重感染者。本次研究已申请伦理委员会通过。采取SPSS25.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，实验可行。

1.2 方法

常规组采用一般对症治疗，方法为抗感染，糖皮质激素、控制性氧疗、扩张支气管、支持治疗等干预。研究组在常规组基础上辅以盐酸氨溴索注射液治疗（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，生产批号：国药准字H20133025，规格：15mg*2ml），方法：15-30mg盐酸氨溴索加到0. 9%盐水或5%葡萄糖100ml，静脉滴注，每天2次。两组持续治疗14天。

1.4 观察指标

1.3.1对比两组治疗效果。治疗效果分为显效，有效，无效。显效：临床症状全部消失，如咳嗽、咳痰、喘息等，肺部X线片检查未见异常，肺部湿啰音消失，白细胞检查结果为正常;有效：临床症状有改善，如咳嗽、咳痰、喘息等，肺部X线片检查可见炎症吸收50%以上，肺部啰音基本消失;无效：治疗后临床体征无变化或者加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2对两组患者不良反应发生率进行对比。不良反应包括：口干，恶心，心慌。

1.3.3对比治疗后各项指标水平，包括咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、胸闷恢复时间。

1.5 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料应用n（%）描术，计量资料应用（x±s）描述;差异检验：计数资料为X2，计量资料为T;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1常规组与研究组治疗效果对比

研究组治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P=0.0135<0.05） 。见表 1。

2.2常规组和研究组不良反应发生情况对比

常规组不良反应发生率高，研究组不良反应发生率低（P=0.00114<0.05） ，差异有统计学意义。见表2

2.3常规组和研究组治疗后各项指标水平对比

常规组不良反应发生率高，研究组不良反应发生率低（P=0.00114<0.05） ，差异有统计学意义。见表3

3 讨论

慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿，是临床比较高发的呼吸系统疾病，老年人发病率高，并且发生肺部感染的风险也高，这跟老年人生理机能退化呈相关性[2]。老年人群免疫力低，各项功能老化，使呼吸道黏膜防御病毒能力减弱，黏膜纤毛运动能力减少，从而降低了肺组织和气管壁的弹性，使病原体入侵身体更容易，增加肺部感染机率，增加治疗难度。近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。病情越重临床表现症状越明显。慢阻肺早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐感到工作困难。随着病情发展，呼吸困难程度加重，稍微活动或者完全休息时仍感胸闷、气短，伴有乏力、食欲减退、体重下降、上腹胀满[3]。引起慢阻肺的主要原因是慢性支气管炎，故症状还有咳嗽、咳痰等。典型慢阻肺病人胸廓前后径增大，呈桶状胸，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低等。慢性阻塞性肺炎合并肺部感染可導致病人呼吸困难，呼吸衰竭，肺源性心脏病等，严重威胁病人生命。

鹽酸氨溴索注射液是一种新型粘痰溶解剂，近年来被广泛应用于临床。分析盐酸氨溴索注射液其药理作用和机理为[4]：止咳化痰，盐酸氨溴索注射液作用于呼吸道分泌细胞，对粘液性及浆液性物质分泌具有调节作用，可增加浆液分泌，还可对痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维进行裂解，对粘液腺和杯状细胞中酸性蛋白合成具有抑制作用，可稀释痰液，以便病人排出。该药对呼吸道纤毛的强度和运动频率有加强作用，这样可促进排痰，同时使呼吸道自净作用增加。可抑制组胺所诱发的平滑肌收缩或者完全松驰，镇咳作用明显。

本次研究结果显示，研究组应用盐酸氨溴索注射液治疗效果高，不良反应低，治疗后各项指标优（P<0.05） ，差异有统计学意义。这一结果表明，盐酸氨溴索注射液作为临床祛痰药，可使痰液变得稀薄，促进黏痰排出，疗效确切，可排除呼吸道黏膜分泌物，减少黏液的滞留，帮助病人排痰，可有效改善病人临床症状，缩短咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、胸闷恢复时间等;安全性高，不良反应发生率低，这符合临床用药安全性要求。本次研究结果与徐艳霞[5]研究结果一致，其结果为：观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、胸闷恢复时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对盐酸氨溴索注射液治疗老年慢阻肺伴肺部感染效果显著，病人黏液分泌可恢复正常，并可减少咳嗽、咳痰，使促进呼吸道黏膜表面活性物质保护功能正常，抑制炎性细胞扩散，抗感染效果高，值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1] 李万芬，王冬.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应[J].中国社区医师，2018（19）.

[2] Feng Jinjing， Lilujiang. Observation on the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of pulmonary infection in elderly patients with slow obstructive pulmonary disease[ J] .. Electronic Journal of Modern Medicine and Health Research， 2018（8）： 58-58.

[3] 李克.观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘，2017（10）：98-99.

[4] 徐艳霞.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果观察[J].北方药学，2019，16（08）：88-89.

[5] Liuchunling， Chu Chunyu. Effect analysis of ambroxol hydrochloride in the treatment of pulmonary infection associated with chronic obstructive pulmonary disease in the elderly[ J] .World Latest Medical Information Digest， 2017（89）.