人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果

顾辉 余克辉 赵守喜

【摘 要】目的：对人工股骨头置换术、全髋关节置换术在骨质疏松性股骨颈骨折患者中的治疗效果进行调查。方法：以68例骨质疏松性股骨颈骨质患者为研究对象，将其随机分为对照组、管理组，人数比例1：1。对照组患者予以人工股骨头置换术治疗，管理组患者予以全髋关节置换术治疗，比较患者治疗效果。结果：管理组患者术后3个月Harris评分与对照组无差异，P>0.05。管理组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间指标均高于对照组，P<0.05。结论：人工股骨头置换术与全髋关节置换术均能够理想的治疗效果，临床可根据具体情况选择。

【关键词】人工股骨头置换术;全髋关节置换术;骨质疏松;股骨颈骨折

【中图分类号】R687.4【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0077-01

骨质疏松在老年人群中的发病率更高，患者骨质疏松后骨骼脆性增加，患者发生骨折的几率也会升高。骨质疏松性股骨颈骨折是较为常见的骨折类型，患者骨折后肢体功能活动明显受限，骨折部位周围供血受损，加之老年人群多合并多种慢性病，会进一步影响骨折愈合，甚至引发股骨头坏死[1]。手术是主要的治疗方式。本次研究将针对人工股骨头置换术、全髋关节置换术的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1一般资料

以68例骨质疏松性股骨颈骨质患者为研究对象，所有患者均为2018年4月-2019年4月间我院治疗人员。患者均符合骨质疏松性股骨颈骨折诊断;无其他因素引发骨折病例;无陈旧性骨折;无凝血功能障碍者;无心肺功能衰竭者;患者均能够配合调查和治疗。

对照组：男性患者19例、女性15例，患者年龄平均（62.8±11.4）岁，患者骨折病程平均（5.8±1.2）h。

管理组：男性患者18例、女性16例，患者年龄平均（62.5±11.7）岁，患者骨折病程平均（5.4±1.5）h。

1.2一般方法

所有患者手术前均予以骨质疏松治疗，予以钙尔奇D片口服，一次一片，一日1-2次，12周为一个疗程。患者术前均予以抗凝、纠正血压、血糖处理。

对照组：

管理组：患者健侧卧位，于全麻下开展手术，于髋后外侧做手术切口，打开关节囊，充分暴露股骨颈，清理关节囊，采用髋臼锉磨削髋臼，同时磨削关节软骨至渗血，清理骨屑残渣，安装人工髋臼，清理创面后缝合皮肤。

对照组：患者健侧卧位，于全麻下开展手术，于髋后外侧做手术切口，充分暴露股骨颈，清理髋臼内软组织，于小粗隆上方1.5cm处切断股骨颈，取出股骨头，扩髓后安装假体，手法复位后清理创面，留置引流管，缝合皮肤。

患者术后均予以防感染、抗凝处理。

1.3观察指标[2]

对患者术后3个月髋关节功能恢复情况进行调查，同时对患者手术时间、术中出血量、术后下床时间进行统计。采用Harris评分评估患者髋关节功能，总分100分，分数高者髋关节功能更好。

1.4数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1髋关节功能恢复：管理组患者术后3个月Harris评分与对照组无差异，P>0.05，详见下表。

2.2手术情况比较：管理组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间指标均高于对照组，P<0.05，详见下表。

3 讨论

股骨颈骨折在骨质疏松患者中的发生率较高，患者骨折后疼痛明显，肢体功能活动严重受限[3-4]。全髋关节置换术、人工股骨头置换术均能够针对本病进行治疗。在调查中可见，两组患者术后术后3个月股骨功能恢复程度均较为理想，且两者恢復程度并无显著差异，证明两种手术方式均能够改善患者病情。但管理组患者术后1个月的康复程度差于对照组，且在表2中可见，管理组患者手术时间更长、术后下床时间更长，患者手术中出血量更多，证明全髋关节手术创伤更大，患者术后康复速度要慢于人工股骨头置换术，但患者最终能够得到理想的康复效果。对我院调查结果进行分析后我们认为，对于骨质疏松性股骨颈骨折患者来说若身体素质较好可开展全髋关节置换术治疗，身体素质较差者可选择人工股骨头置换术治疗[5]。

总的来说，两种手术方式均能够达到理想的治疗效果，帮助患者康复，临床中可依据患者身体状况具体选择。

参考文献

[1] 洪锦向，李远志，林芳冰，等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果研究[J].世界最新医学信息文摘， 2019 ， 19 （65） ： 5 - 6.

[2] 任庆雄，胡江洪，吴波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的疗效研究[J].现代医药卫生， 2019 ， 35 （05） ： 737 - 739.

[3] 陈东.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察[J].基层医学论坛， 2019 ， 23 （07） ： 931 - 932.

[4] 李松生，连艳红，尤笑迎.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果分析[J].现代诊断与治疗， 2018 ， 29 （20） ： 3319 - 3320.

[5] 张镌.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 （23） ： 81 - 82.