可调式中心静脉测压输液架的研制与应用

刘水英，朱明南

（江西省人民医院，江西 330006）

中心静脉压（CVP）监测在临床工作中适用于危重病人评估血容量、心脏前负荷及右心功能，其是应用于危重病人，尤其是心血管疾病病人、低血容量病人和低血压病人循环功能监测的重要项目[1]。目前临床所用的有压力传感器测定法和传统手工标尺测定法两种，压力传感器测定法价格昂贵，不适用于临床普通病房[2]；传统手工标尺测定法临床上大多用胶布将测量尺固定在支撑架上，操作不便且繁琐[3]。另外，中心静脉压测压尺其零点定位多采用目测，无法准确保证其与地面水平，导致测量中心静脉压时无法准确进行零点校对而使数值测量可能存在偏差[4]。目前尚未检索到同时克服以上弊端的国内外相关文献报道。鉴于此，本研究设计了一种可调式中心静脉测压输液架，将测压标尺、较零测量尺、输液管卡槽与输液架结合为一体，以达到1 min 内完成测压尺的安装及准确较零。

1 材料与方法

1.1 材料与制作 可调式中心静脉测压架将中心静脉测压标尺、较零测量尺、输液管卡槽与输液架结合为一体，可调式中心静脉测压架采用不锈钢材料制作，测压架伸缩输液测量杆上刻有中心静脉压所用刻度标尺，测量杆中央位置有输液管卡槽用于固定中心静脉测压输液管，测量杆零点位置同时安有较零指针，指针可以上下调节，收放自如。见图1。

图1 可调式中心静脉测压架示意图

1.2 测量方法

1.2.1 测量前准备 传统手工标尺测定法：测量前先将测压板、输液器与输液架捆绑，零点定位需随病人体位的改变不断调整中心静脉压测压尺零点的高度。并且每次调整测压板需解开重新捆绑测压板，操作繁琐。

可调式中心静脉测压架测定法：直接将本架拖至病床前，可随病人位置高低轻松调整伸缩输液测量杆，无需将测压板与输液架捆绑，伸缩输液测量杆的零点位置有较零指针，能垂直近距离瞄准腋中线，零点位置随输液架移动，可根据病人位置上下移动，输液管固定于测量杆中央位置的卡槽。

1.2.2 应用 选择我院2017 年11 月─2018 年5 月需要测量中心静脉测压病人32 例为研究对象，其中男20例，女12 例；年龄16～96 岁。经锁骨下静脉置管（CVC）双通道连接，同时应用2 种方法测量中心静脉压，即CVC 的其中一通道接传统手工标尺为对照组，另一通道接可调式中心静脉测压架为观察组，比较两组测压尺的安装及准确较零所用时间和所测量中心静脉压值。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 10.0 统计软件包进行数据分析。数据以均数±标准差（）表示，采用t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中心静脉压测压尺的安装及准确校零所用时间比较 观察组所用时间较对照组明显缩短(P<0.001)。见表1。

表1 两组中心静脉压测压尺的安装及准确校零所用时间比较（） 单位：min

2.2 两组中心静脉压测量值比较 两组中心静脉压测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组中心静脉压测量值比较（） 单位：cmH2O

表2 两组中心静脉压测量值比较（） 单位：cmH2O

注：1 cmH2O=0.098 kPa。

3 讨论

中心静脉压监测主要用于危重病人，技术操作往往需要快速准确，目前压力传感器测定法虽然测量准确，受干扰因素少，但需要相应的硬件支持，总体费用较高[5]，初学者不易掌握，故不适用于所有临床病人，主要用于重症监护室等特殊病房，限制了其广泛使用，对于推广应用不现实[6]。传统手工标尺测定法测压装置简单、价格低廉，在各临床科室中应用非常广泛[7]，但该方法在操作时需将输液器、测压板与输液架捆绑，操作繁琐，而且需根据病人体位的改变频繁调整中心静脉压标尺零点的高度，零点定位又多采用目测法，极易导致零点定位出现偏差，从而影响中心静脉压测量结果的准确，不能客观反映病人病情，并会增加护士工作量[8]。临床工作中护士应尽可能避免各种因素的干扰，确保中心静脉压测量数值的准确性，为病人的治疗和护理提供可靠的依据[9]。覃慧娟等[10]应用的改良简易输液装置测压方法虽然能满足院外条件下的急救要求；饶长秀[3]应用的磁力吸附自动校零中心静脉压测量仪虽然能单手操作上下调整测量尺高度，使用方便，但都无缩短测量时间的优势。

可调式中心静脉测压架伸缩输液杆上所刻的测中心静脉压所用刻度标尺为测量杆，无需将测压板与输液架捆绑，并且可随病人位置高低轻松随意调节。测量杆零点位置的较零指针，能保证垂直近距离瞄准腋中线，准确测定病人标准零点。并且较零完成的同时，即完成测量尺的调零，1 min 内完成测压尺的安装及准确较零。测量杆中央位置的输液管固定卡槽，可方便稳妥地将输液管固定于垂直位，保证测量值读取的准确性，同时克服了捆绑输液器易松脱、易掉落的弊端，并保持美观。该可调式中心静脉测压输液架一架两用，造价低廉，对于初学者来说简单易学，适宜普通病房或基层医院使用。