适老化改造的宁波实践

张逸龙

今年72岁的李友昌，是镇海区九龙湖镇汶溪村的一名独居失能老人，患有轻度老年痴呆症，日常生活全靠弟弟一家照料。他居住的砖瓦平房年久失修，屋内杂物堆放混乱。今年6月，镇海区将李友昌列为适老化改造对象。经过改造，李友昌的家亮堂了许多，墙面粉刷一新，屋顶重新修葺，原来像蜘蛛网一样的管道、电线全部重新布线安装。考虑到他腿脚不便，施工人员还在卫生间安装了坐式洗澡架、扶手等无障碍设施。看着原本脏乱破旧的小屋變成了崭新的“单身公寓”，李友昌喜上眉梢。

对生活困难老年人家庭进行适老化改造，是2020年浙江省政府民生实事项目。今年以来，宁波坚持需求导向、因户而异、管建分离，努力改善生活困难老年人家庭居家设施“不适老、不宜居、不安全”问题。截至10月底，宁波已完成改造810户，有效增强了这些生活困难老年人的安全感、幸福感和获得感。

以需求为导向突出重点保障

受传统观念及养老机构床位不足等因素影响，居家养老仍是我国目前主流养老方式。然而，卫浴间没有花洒扶手、马桶扶手，厨房缺少防滑地垫、燃气报警器，卧室没有紧急呼叫器，房间线路老化破损……这些都可能给居家老人的日常生活带来危害，老人即使足不出户也有安全风险。

“当前我们的住宅绝大多数都不是全生命周期住宅。这些住宅从设计到装修都没有融入养老元素，并不适合居家养老。”宁波市民政局养老服务处副处长邓天武说，“适老化改造的推行，可以满足老年人在家养老的需求。”

那么，什么是适老化改造？邓天武解释说，适老化改造就是指对老年人现居住的环境进行适宜改造，以保证他们生活起居的安全便利，实现生活自理。如对老人居室、通道、厨房、卫生间进行装修，对家具配置、安全保护等进行改造，改造后的环境更便于老年人完成通行、休息、洗澡、如厕等日常生活行为，将跌倒、受伤的风险降到最低。

2018年，宁波出台全省首部居家养老地方性法规——《宁波市居家养老服务条例》，对社区公共设施和困难老年家庭的适老化改造提出要求。之后，宁波各地相继启动老年人居家适老化改造工作，重点保障被纳入最低生活保障以及处在最低生活保障边缘的老年人家庭的适老化改造需求。比如，去年10月，鄞州区启动“适老宜居·暖巢计划”适老化改造项目，对100户生活困难老年人家庭进行住房安全性和无障碍设施等方面的改造，每户补贴3700元，取得了良好的社会效果。

今年初，“生活困难老年人家庭适老化改造”被列入2020年浙江省政府民生实事项目，宁波适老化改造工作在原有基础上进行了“升级”。宁波市民政局结合宁波实际，联合宁波市退役军人事务局、宁波市财政局出台相关文件，分解工作任务，细化改造标准，将适老化改造家庭候选对象按生活困难程度排列为7个级别顺序，优先实现最低生活保障对象中享受定期抚恤补助老年优抚对象和失能老年人家庭全覆盖。

同时，宁波还提高了适老化改造的补贴额度，每户市级财政补助6000元，各地财政部门在此基础上给予配套。据统计，今年宁波户均改造标准为1.08万元，各级财政共投入870.8万元。

菜单式供给贴近老人生活

吴定芳、岑兴娣夫妇在江北区文教街道双东坊社区住了30年，因为经济原因家里一直没有装修过，用的都是30年前的设施。今年8月，他们家被列入了江北区适老化改造对象。根据他们的实际需求，施工人员在他们的卫生间内配备了折叠洗浴椅，在窗边安装了“一”字型扶手，在马桶正面配备了可拆卸扶手。“我老伴因为残疾行动不便，我走路也不太方便。以前老伴上厕所洗澡都要我帮忙。现在不一样了，借助这些设施，她基本可以自己完成，我稍微照看着点就行。”吴定芳说。

在岑兴娣的卧室，施工人员还为她配备了一张三折双摇护理床，床边固定了一个扶手，方便她自主起身。而且，施工人员还在她的床头安装了呼叫铃，遇上特殊情况，她按下按钮就能及时呼叫吴定芳。岑兴娣高兴地说：“他们把能想到的设施都帮我们想到了，真是太贴心了。”

老年人因自身健康水平、住宅环境等情况不同，对住宅养老功能提出了不同要求。在改造过程中，宁波各地坚持贴近老年人家庭环境实际和日常生活需求，按照基础保底和自愿选择的原则，创新菜单式供给模式。各地聚焦如厕洗澡安全、室内行走便利、居家环境改善、智能监测跟进、辅助器具适配等五方面功能，将改造工程分解为基础改造、拓展改造两个服务包，列出可改造项目清单。施工团队根据老人居住环境和生活需求做出专业判断，确定改造方案，避免“一刀切”。

按照功能适老化、材质多样化的要求，北仑区将改造工程分解为58个菜单项目，大到几千元的高级居家护理床，小到十几元的开关、小夜灯，老人家庭都可以在规定的1万元改造费用内根据实际情况灵活组合改造菜单。据北仑区社会养老服务指导中心主任科员刘刚介绍，北仑区被纳入适老化改造的家庭对58个菜单项目都有选择，菜单基础改造包内的防滑地垫、各类扶手，菜单拓展改造包内的移动马桶、适老化餐桌椅，选择比例都在80%以上。

据了解，为了更好地保障老人的居家养老安全，宁波各地在适老化改造的过程中还积极推广物联网门磁监测系统、紧急呼叫系统、燃气监测报警器等智能化应急保障设备，强化家庭智能辅助。

市场化运作注重改造实效

“专业的事要专业的人干。”邓天武说，宁波适老化改造按照“设计科学、方案精准、专业服务”的原则，通过招投标引入专业化社会组织开展整体设计和建设。而且，宁波市明确要求，对于参与改造的服务机构和工作人员，必须具有装修装饰、辅助器具适配等相关专业资质和经验。

据鄞州区社会养老服务指导中心副主任陈勃介绍，鄞州区适老化改造项目由宁波市鄞州区银巢老年产业发展有限公司（以下简称“银巢”）承接。该企业有着丰富的养老服务和适老化改造经验，而且是国家适老化改造标准制定单位之一。“适老化改造是为了更好地满足老人的居家养老需求，不能简单地理解为住宅装修，应更多地融入养老元素。选择有养老服务经验的企业可以确保改造实效。”陈勃说。

银巢负责人李靖慧告诉记者，银巢今年除承接了鄞州区的改造项目外，还承接了奉化区的改造项目、慈溪市和余姚市的改造验收工作。按照适老化改造的要求，银巢坚持“一户一评、一户一案”的原则，研发了适老化综合评估和改造系统，通过手机、iPad等智能终端实现现场为老年人家庭进行量化评估、个性化改造方案设计和全场景化体现，即完成评估后，老年人在现场就能看到初步的改造效果图。

银巢适老化评估系统包括基本信息、行为能力、性格心理、居家环境等四个方面，分别具化为4—20个子项目，共300余条量化得分项，结合老年人的实际需求进行量化评估。李靖慧说：“在改造系统方面，我们将改造项目细化为照明系统、无障碍系统、防滑系统、美居系统、智能化系统、设施设备系统、可穿戴系统等七个方面，可具体到扶手的规格、防滑涂层的材料等。”

相比施工改造，适老化改造的辅具适配要求更严、标准更精。刘刚告訴记者，承接北仑区适老化改造项目的南京富康通健康产业有限公司依据前期评估测量的老人身高、体重、坐深等数值，确保了辅具用起来“刚刚好”。“比如，施工单位对各类扶手高度、宽度的安装要求精确到厘米级，为6位肥胖老人加急定制了特殊型号的洗澡椅。”刘刚说，“这些细节性工作都体现了施工单位的专业性，保证了整个改造工作的实效性。”

为了给老年人带来更多的实惠，宁波各地还积极鼓励和引导公益慈善组织、爱心企业等社会力量支持参与适老化改造。今年10月，海曙区委托常青爱心公益团队和广安智慧养老服务中心，为70周岁以上独居孤寡老人免费安装小夜灯，解决老年人起夜摸黑开灯不便难题。“起夜事虽小，但是这其中包含的对独居孤寡老人的关心与关爱，将成为点亮老人心头的黑夜明灯。”海曙区养老服务指导中心主任钱怡丰表示。

建管分离确保改造质量

适老化改造事关老年人居家养老安全，工程质量如何保障是老年人及其家属普遍关心的问题。对此，宁波要求各地对改造工作开展实时指导、监督，改造完成后由第三方验收机构对改造情况进行审核验收。

对于适老化改造的辅具质量标准、参数规格，宁波也根据省级部门要求进行了规定，为改造服务机构选择辅具提供了依据。比如，各类扶手应符合残联无障碍标准，颜色建议是黄色，外层为抗菌尼龙材质，直径为35毫米，内衬不锈钢钢管直径28毫米复合而成，0.5毫米厚防滑浮点设计，承重力大于等于200千克。

“为了保证工程质量，我们采用了试点先行的做法。先让承建单位对两户改造对象进行试点改造，待审核验收通过后再对其他改造对象进行改造。”镇海区社会养老服务指导中心主任童肖雁说，“这样做可以通过发现问题、解决问题进一步完善适老化改造的施工细节，提高改造工程效率和改造项目的针对性。”

从适配辅具的选择到改造施工，改造对象所属镇乡（街道）、村（社区）工作人员一般都会全程跟踪监督，民政部门工作人员也会不定时到现场走访检查，以保证整个工程的质量。江北区民政局养老服务科科长张红波说：“施工完成后，我们民政部门、承建单位、镇（街道）、村（社区）、第三方验收机构等五家单位还会联合对工程质量进行验收。如果发现问题，将会要求承建单位进行整改。”

除了民政部门、镇乡（街道）、村（社区）的监督，部分地区还专门请监理公司对工程质量进行监管。比如，北仑区邀请宁波海城工程监理有限公司作为辖区适老化改造监理单位，从材料环保、工序环节等方面实行全过程质量管理，督促施工单位严格按照有关工程施工标准和适老化技术规范施工。

项目改造结束后，如果出现产品质量问题怎么办？从宁波各地实践来看，改造项目完成验收后，项目承建单位均与老年人家庭签署了设施维护维修和安全使用协议，并发放了售后服务卡，由专业人员提供“线上+线下”的后期服务，相关产品质量维护期均不低于2年。

责任编辑：谢 霞