浙江开化：创新“百医进百村”健康巡诊机制

汪仁正

“老伴老伴，快出来，医生又来给我们送药咯！”2019年11月19日下午，家住开化县宋村半山腰上的徐大爷，看见开化县同丰村的村医江伟军又到家里给他们送药，热情地呼唤老伴出来迎接。“真是不知道怎么感谢好，我俩都80多了，都有高血压，以往去开一次药不容易，一出门就要下很多土台阶，下雨天根本不能走，所以基本不能规律服药。现在好了，医生一到时间就送药上门，比我们自己都要记得准，而且还不要钱，真是要感谢现在的政策啊！”每逢谈起如今享受到的送医送药上门服务，徐大爷都有道不完的感谢。

如今，这样的场景在浙江省开化县经常发生，不管是多么偏远的村庄，都能见到“白大褂”的身影。即使是住在半山腰行动不便的村民也能足不出户，定时拿到控制疾病需要的药品。而这些便民措施，都源于开化县创新开展的“百医进百村”健康服务活动。

以“村村互帮”模式，填补全县乡村医疗服务空白

开化县创新开展的“百医进百村”活动，始于县域医共体发展时遇到的一个困局，即县域医共体所能提供的医疗服务并不能完全覆盖偏远村落，仍有数量不少的医疗服务“空白村”。为此，开化县牢牢抓住县域医共体改革的“牛鼻子”，创新建立慢病驻村巡诊制度，组建“村村通”组团联村健康服务队，探索在无村卫生室的行政村实施“定人、定点、定时”服务机制。

“空白村里没有村医，村民配药困难，像高血压这样的慢性病，断断续续服药比不服药危害更大。有些村民也知道这个道理，但限于自身行动和交通不便，也真的没有好办法。”同丰村村医江伟军就负责宋村村的医疗服务，每周二下午，他都准时来到宋村村文化禮堂，为主动前来就诊、配药的村民提供诊疗服务。服务结束后，他又会马不停蹄地前往行动不便的村民家中送药。自2019年6月驻村服务以来，宋村村的慢病发现总人数从55人增至69人，增幅达到25.45%。

一村一周一下午，助村民养成健康好习惯

除了建立服务定点方式，“百医进百村”同时要求统一服务时间，实行“一村一周一下午”工作机制。考虑卫生院（室）上午门诊工作量较大，下午相对空闲和无村卫生室“空白村”常住人口不多等实际情况，因地制宜实行“一村一周一下午”驻点上门服务。从每月1次为慢病患者随访送药，变为每月4次、每次半天的驻村巡诊。全年48次的高频服务，基本满足乡村慢病管理需求。

“现在我们都习惯了，每周二下午都是我们的拿药时间，还顺便量量血压，问问医生身体的问题。”今年82岁的方奶奶自从每周固定到宋村村文化礼堂拿药后，养成了每周检测血压的好习惯，医生也方便为她调药。几个月下来，原本血压起伏较大的方奶奶，现在血压十分稳定。据统计，试点村高血压、糖尿病的规范服药率平均提升约9个百分点，达到85%及以上，慢病人群规范管理率平均提升3个百分点以上，村民形成了良好的健康习惯。

健康服务阵线前移，做好健康“守门人”

“通过试点村运行效果来看，每周一次的健康巡诊服务深受百姓欢迎。这项工作我们要持续做下去，并在保证医疗安全的前提下做深、做实、做好。”开化县卫健局局长汪伟萍说道，这是落实健康开化“守门人”工程的具体举措，是深化卫生健康事业“三服务”的模式，是推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”向基层延伸、向乡村延伸，更是细化落实家庭医生签约服务机制的有益补充。

（作者单位：浙江省开化县税务局）

（责任编辑：欣文）