血透中心用新型多床位血压测量系统

曹益陆 马丽萍

（1.江苏易透健康科技有限公司 江苏省南通市 226000 2.江苏联合职业技术学院无锡机电分院 江苏省无锡市 214028）

探讨高血压血液透析患者透析过程中对血压观察和相对血压变化,防止透析中血压过高和调整透析患者干体重及预测低血压发生的作用。对老年高血压血液透析患者降压药物应用和干体重的调整,以及预测和防止血压偏高和预防低血压的发生具有一定作用。

1 技术背景

1.1 血液透析

血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经透析器与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)通过对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除过多的水分，并将经过净化的血液回输体内。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。基于安全、有效的目的，血液透析中心在对患者进行血液透析过程中，需要对患者血压等透析数据进行实时监控。

1.2 血透中心用新型多床位血压测量系统

本文介绍了一种用于血透中心的多床位血压测量系统，它针对血透中心的每张床位，配备血压测量装置和智能终端，根据血透患者治疗需要，自动测量各床位血透患者的血压数据，并将其直接传输到医护人员使用的血透管理系统中。

2 新型多床位血压测量系统组成模块

2.1 系统组成模块

血透中心用新型多床位血压测量系统采用B/S 架构设计，考虑实用性与先进性相结合，体现了易于理解、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁，帮助信息丰富的特点。可根据医院输入项目的特点进行输入顺序的定制设计，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。提供了能够与医院现有的血透管理系统、HIS、EMR、LIS 等系统集成的接口，实现了多层次的集成方式，包括DLL、数据表、XML 文件等。

血透中心用新型多床位血压测量系统架构，它包括血压测量装置、智能终端和血透管理系统三大部分。每个床位均连接一个血压测量装置，通过蓝牙模块和智能终端通信，血压测量装置与智能终端通讯连接，血压测量装置连接血透患者，每个床位的智能终端再通过无线网络与院内的血透管理系统进行通信，将每个床位的血压测量数据实时上传至血透管理系统中。而血透管理系统将会根据设定的血压阈值进行预警提醒和患者病情的数据返回。

2.2 血压测量装置

血压测量装置支持普通医用电子血压计和动态血压计两种类型设备，动态血压监测仪可以连续自动测量并把测量结果通过配置的蓝牙模块实时上传至智能终端，医生随时掌握患者的测量结果。动态血压监测仪采用自适应系数调整、双相似波识别、多重抗干扰等先进技术提高测量精度，适用于各类高血压慢病患者。

2.3 智能终端

智能终端作为移动终端，上与血透管理系统无线连接，下与床旁血压测量蓝牙连接，用于记录、存储、转发血压数据。智能终端包括处理器、数据采集模块、存储模块、显示模块和可选模块（包括：语音播报模块、监测模块、报警模块、数据整合模块）。

2.3.1 数据采集模块

数据采集模块用于接收血压测量装置测量的血压数据。在血压测量前，由处理器控制显示模块显示测量血压注意事项。

2.3.2 显示模块

显示模块通过屏幕显示血压数据、床位编号和血透患者个人信息等数据。并能根据需要连接语音播报模块，播报当前接收到的血压数据。

2.3.3 监测模块

监测模块监控到数据采集模块采集的血压数据异常时，一方面触发报警模块在本地报警，另一方面发送异常指令给处理器，由处理器发送报警指令到上级的医疗管理系统。

2.3.4 数据整合模块

数据整合模块用于记录当前血透患者在血透治疗中测量的全部血压数据，并将血压、患者个人信息、床位编号等数据整合保存为表格文件，存储到存储模块里。

2.4 与血透管理系统软件的结合

血透管理系统软件是血透中心用于血透治疗全流程管理的系统软件，实现了从患者信息录入、治疗方案存档打印、治疗过程记录以及血透机数据自动采集等全部流程的电子数据管理，并通过接口系统和医院HIS、LIS 等系统进行数据交换[3]。

血透管理系统采用基于J2EE 的多层技术架构，基于国际模块化标准——OSGi 规范，设计实现了Web 应用的模块化体系架构，实现了平台自身的模块化以及基于平台开发的业务应用系统的模块化。血透管理系统通过webservice 的接口方式与血压测量系统进行数据对接。

本文介绍的血压测量系统可以与血透管理系统软件实现无缝连接，血压测量系统的接口参数如表1所示：血透管理系统通过该接口参数把透析患者的血压预警信息同步到血压测量系统。

当透析患者的血压值超过系统设定阈值时，血压测量系统会通过报警模块发出警报，医护人员会第一时间发现患者的血压异常并进行处理。

血透管理系统的接口参数如表2所示：血透管理系统通过该接口参数实时接收到血压测量系统传输过来的患者基本信息、床位信息、治疗信息和血压数据。

血透管理系统系统会将患者的实时血压进行统计分析绘制成曲线图进行展示，方便医护人员查看患者血压历史趋势和状态。

2.5 系统安全管理

由于血透中心用新型多床位血压测量系统安全需遵循院方信息安全总体策略，按照等级保护要求中第二级系统安全要求进行安全防护设计，安全防护强度达到医院内网安全防护标准，安全防护注重运行安全，避免造成安全风险扩散。系统安全需从网络防护、用户认证和权限管理、数据存储等多方面进行安全管理。

2.5.1 网络安全

系统运行在医院信息内网中，借助医院统一的安全防护体系和措施。

2.5.2 应用安全

表1：血压测量系统接口参数

表2：血透管理系统接口参数

应用安全防护从身份认证、授权、输入输出验证、配置管理、会话管理、代码安全、加密技术、参数操作、异常管理、审核和日志、剩余信息保护、数据存储保密、数据存储完整、应用数据的备份与恢复等方面进行安全防护。

2.5.3 数据安全

业务数据是系统正常运行的基础，必须确保业务数据在传输、处理、存储过程中的机密性、完整性和可用性。

关键敏感数据是应该做到：登录认证、严格授权、传输加密、数据实时备份；

认证必须采用强认证方式，如数字证书、一次性口令等；

采用严格授权管理，使数据和程序免受无权用户的恣意篡改；

数据不在需要时要安全的删除，销毁或处置，不能因为数据为过时数据就随意放置；

能够检测到业务数据在处理、传输、存储过程中完整性是否受到破坏。

2.5.4 系统安全

系统安全包括操作系统、中间件、数据库系统的安全。应选择相对安全的操作系统、中间件和数据库系统，并禁止缺省口令和弱口令；对系统文件进行有效的保护，防止被篡改和替换。

在系统网络上安装网络病毒防治服务器，并在内部网络服务器上安装网络病毒防治软件，在单机上安装单机环境的反病毒软件，定期进行病毒库的更新。

3 新型多床位血压测量系统优点

3.1 自动化监测

本系统替代了原先由护士人工进行测量血压，记录血压数据的工作，实现测量血透患者血压的自动化管理，节省了人工成本，降低了错误率，提高了工作效率。

3.2 语音播报

语音播报模块可自动播报当前接收到的血压数据。让血透患者直接听到测量的血压数据，使用方便快捷。

3.3 动态监测

监测模块监控到血压数据异常时，发送异常指令到医疗管理系统。便于医护管理者知晓各个床位的情况，在现场医护人员未及时到位的情况下，及时处理异常问题，防止耽误患者的治疗。

3.4 实时报警

监测模块监控到血压数据异常时，直接触发报警模块发出报警信号。使现场医护人员及时获知床位血压测量异常情况，便于第一时间抢救处理。

3.5 自动制表

血透患者在血透治疗中测量的全部血压数据和其它信息都整合为表格文件存储在系统里。一方面制成图表发送给医护人员，使其可根据图表对血透患者的状况有直观的了解。另一方面，能自动连接打印设备进行打印，省去医护人员手动打印的过程，方便高效。

3.6 自动显示注意事项

系统在血压测量前会在显示屏上显示测量血压注意事项。如此，血透患者可以根据显示内容了解测量血压的注意事项，不用经常咨询医护人员，节省了医护人员的时间。

4 总结

与现有技术相比，本血透中心用新型多床位血压测量系统，将血透治疗中的血压测量的工作流程电子化、智能化，医护人员不需要手动为每一位血透患者进行血压测量、记录血压数据，做到了无纸化办公，节省了时间成本，减少了出错概率；通过每个床位均配备血压测量装置和智能终端，保证了每位血透患者的血压数据具有唯一性，不会发生同一病房内不同血透患者的血压数据混淆的情况，安全可靠；该系统还可以全程监控血压测量情况，有异常情况能够及时报警，为医护人员节省时间的同时，也保证了使用该系统的安全性。