LBL+PBL教学法在甲乳外科护理带教中的应用

严 筠，秦凌云，宣锦花，张 容

（江南大学附属医院甲状腺乳腺外科，江苏 无锡 214000）

临床实习是作为医学生在学校所学到理论知识与临床实践相结合的一个学习的过程，同时也是从学生转变为医护人员的一个角色转变重要阶段。这也意味着医护人员正式走向工作岗位。传统的护理带教方式主要为讲授教学方式，通过带教老师将书本知识传授给学生，使学生能够掌握教学内容。但是这种护理带教方式带教效果并不理想[1-2]。实习生在实习过程中缺乏沟通能力与实践操作能力，仍然无法满足临床的需求。有关学者认为在护理实习生实习期间应用讲授教学法与问题导向式教学法相结合的教学方式，能够显著提高整体护理带教效果。为此选取在我院进行实习的护理实习生作为研究对象，分析采用不同的护理带教方式的临床效果，具体详情见如下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月在我院甲状腺乳腺外科实习的50名护理实习生作为研究对象，将护理实习生以随机数字表法的方式分成两组，实验组护理实习生25名采用LBL+PBL教学法，对照组护理实习生采用常规带教方法，其中实验组有男1名，女24名；年龄21～25岁之间，平均为（23.56±1.23）岁；教学前测试理论得分（74.35±6.73），对照组25名护理实习生采用基础教学法，其中包括男2名，女23名；年龄在20～26岁之间，平均年龄（23.84±1.75）岁；教学前测试理论得分（73.62±5.98），实验组和对照组护理实习生年龄、性别等一般资料均无明显的差异[2]，不存临床统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用基础教学法，实习第一天进行甲乳外科理论及操作的讲解，之后在临床实习过程中跟随带教老师复习和掌握第一天学习的内容。

实验组护理实习生采用LBL+PBL教学法，LBL教学法：护理带教老师选择2～3个经典的病例案例，其中包括乳腺囊肿切除术，乳腺癌切除术，乳腺纤维瘤切除术等等。带教老师向护理实习生讲述甲乳外科的护理常识，带教时间为3周。

PBL教学法：护理带教老师针对经典案例所提出问题，并针对问题对学生安排学习任务，指导学生查阅资料，进行自我学习。带教老师对学生提出的问题进行总结。并检查学生对问题答案的汇报[3-4]。课前护理实习生应先预习、准备。把全部需要学习的内容以问题形式进行思考，让护理实习生独立思考并解决，在思考解决过程中可互相交流探讨。护理带教老师选择一个病例对学生提出问题，由学生进行查阅资料，思考，然后进行查房，将回答问题，讨论和教学查房结合在一起，带教结束后由老师总结归纳重点难点内容并给与护理实习生点评。

1.3 考核方式

（1）以闭卷形式对两组护理实习生进行考核，试卷包含本堂理论课所涉及的重点和要点及常见问题的解决方法。满分100分。同时向护理实习生发放调查问卷，内容包含护理实习生对课程的认同度、独立思考和解决问题的能力等。试卷和问卷均100%回收。

（2）观察实验组和对照组护理实习生的护理带教满意率，带教满意得分方面以评分方式进行，此次调查评分表格为我院自设的问卷表格，总分值为百分，得分越高证明带教满意度越佳。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0统计学软件处理，应用（±s）表示，组间数据比较用t检验，应用x2检验，以%表示，当P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩对比

实验组护理实习生的实践考核成绩显著高于对照组，两组差异明显，P值，＜0.05，具体情况见表1。

表1 两组护理实习生理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护理实习生理论考试成绩比较（±s，分）

组别 n 实践考核成绩 理论考核成绩对照组 25 82.59±2.96 89.15±2.19实验组 25 94.29±3.22 95.59±2.98 t 13.3751 8.7070 P 0.0000 0.0000

2.2 教学满意率对比

实验组的教学满意率为9 6.0%，对照组满意率为72.0%，实验组的满意率明显高于对照组，数据之间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组护理实习生的教学满意率对比[n（%）]

3 讨 论

随着目前我国医学教学模式的不断发展，人们对护理工作要求越来越高，护理带教教学方式也面临着巨大的挑战，传统的护理带教方式大多遵循教学大纲对学生进行教学。教学方法比较陈旧枯燥，很难引起学生的学习兴趣，使学生厌学甚至出现抵触情绪[5-6]。从而增加带教老师的工作量，影响学生学习的效果。相关专家认为，双轨教学法通过传授教学模式和问题导向教学模式两种相结合来提高甲乳外科的整体护理带教质量。问题导向教学模式能够弥补常规带教模式的不足，使学生能够更深刻的了解实践操作问题。为了验证其临床价值，本次研究将LBL+PBL教学法应用到甲乳外科教学中，经对比实验组成绩要优于对照组；存在明显的差异，存在临床统计学意义（P＜0.05），再一次验证此教学方法的有效性。

综上所述，在甲乳外科教学中使用LBL+PBL教学法是一种高效、灵活的教学模式，值得在甲乳外科教学中推广和使用。