文 欢
(四川省泸州市叙永县人民医院,四川 泸州 646400)
近年来,随着生活方式改变和环境污染,呼吸道感染疾病发生率呈上升趋势,诱发因素较多,比如衣原体、支原体、病毒、真菌、细菌等,虽种类繁多,但同一种病原体存在多种表现,而一种表现可因多种病原体引起,因此无法通过评估患者症状、体征确定疾病,在临床上较难鉴别,为了查明真正的病原菌感染,临床学者提议运用九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测,其具有检测时间短、操作简便等优势,可防止滥用抗生素发生[1]。而本文进一步探索九项病原体抗体IgM联合检测优势以及在呼吸道感染疾病诊断中作用性,具体如下。
本次研究对象为540例疑似呼吸道感染患者,均在2019年1月1日~2019年3月31日期间收治。患者年龄2~12岁,平均年龄(6.65±2.38)岁;性别:男性252例,女性288例。
仪器和试剂:本次使用的是奥林巴斯荧光显微镜CX-22型号,九项呼吸道感染病原体可检测副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体、肺炎支原体、嗜肺军团菌等9种非典型病原体的IgM抗体。
检测方法:用BD无抗凝剂采血管抽取受检者3 ml静脉血,待血液自然凝固后,实施标本离心分离处理,按照1:1比例稀释血清,在15 μL PBS溶液内入加15 μL血清,再混匀后加入150 μL吸附剂,充分摇匀后再实施标本离心分离处理,保持每分钟3000 r速度,维持15分钟,在检测载玻片上每个小孔内加入15 μL上清液,同时用不稀释处理的阴、阳性对照做质控,置于35℃孵育箱孵育90分钟,并将载玻片浸泡在PBS中,在摇床上摇动15分钟,冲洗(运用去离子水)3次,自然晾干后,加入FITC结合物(15 μL)孵育30分钟,再重复进行一次浸泡、摇动、冲洗、晾干,加封闭介质封片镜检,在避光条件下立即用荧光显微镜检测,检测时间不超过24小时。
分析九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测诊断准确率、诊断价值(误诊率、漏诊率、特异性、敏感性)。
使用SPSS 21.0统计学软件处理,当P<0.05代表差异有统计意义。
540例疑似呼吸道感染患者中,混合感染的有138,其中82例为肺支阳性,5例为合胞阳性,23例为乙流阳性,16例为副流感阳性,9例为甲流阳性,3例为腺病毒阳性,九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测准确率为95.65%(132/138)。如表1所示。
九项呼吸道病原体抗体I g M 联合检测的敏感度为95.65%,特异度为99.50%,漏诊率为4.35%,误诊率为0.50%。如表2所示。
表1 分析九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测诊断准确率[n(%)]
表2 分析九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测价值
呼吸道感染分为下呼吸道感染和上呼吸道两种,均是因衣原体、支原体、细菌、病毒等微生物引起[2]。而引起呼吸道感染的非典型病原体主要为副流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、嗜肺军团菌等[3-4]。在疾病深入过程中,可发现支原体是一种介于细菌和病毒的一种细胞壁的病原体,可通过呼吸道飞沫传播,并对呼吸道上皮细胞有特殊的亲和力,通过黏附在黏膜上皮细胞,能够损伤细胞,减弱纤毛运动,引起呼吸道相关症状,由于临床表现不典型,不易区分病毒、细菌感染,目前主要诊断依据为实验室检查[5-6]。九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测只需要一份血清便可完成所有检测,且具有检测快速、费用不高、操作简便等优势,对临床进行针对性治疗有很大指导价值,可发现混合感染,确定致病因子,从而在防止院内交叉感染、减少抗菌药物滥用等方面具有较远的临床意义[7-8]。
总而言之,九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测适用于各种医院推广、使用,具有费用低、检测迅速等优势,用于提高混合感染患者中效果显著。