大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值

康陈娟

（西藏自治区拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000）

脑梗塞具有较高的发病率，而在该疾病中，患者症状表现大部分为大面积脑梗塞。只要患者被临床诊断为大面积脑梗塞，应立即实施抢救治疗，否则会对患者造成非常危险的后果甚至危及患者生命。[1]加强大面积脑梗塞的临床诊断具有重要的意义。本文旨在探讨大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年1月间到我院接受治疗的60例急性大面积脑梗塞患者作为研究对象，所有患者均接受了多层螺旋CT诊断。患者中，男性28例，女32例，年龄51～80岁，平均年龄（58.16±1.49）岁；其中症状表现有14例患者意识障碍，13例患者口角歪斜，8例患者失语，10例患者头痛呕吐，12例患者并发高血压，7例患者大小便失禁，17例患者并发风湿性心脏病，11例患者并发高脂血症，12例患者并发糖尿病。所有患者均无脑梗塞病史。

1.2 方法

对患者使用螺旋CT机进行计算机断层扫描，并进行轴向断层扫描，扫描头颅时将扫描参数设置为15 mm层厚、5 mm层距、30kVA电压、150 mA电流。在之后进行加强扫描，并重置参数为0.7mm薄层重建间隔、1.25 mm薄层重建数量、5 mm层厚、1.5 mm层距、130 kVA电压、150 mA电流。核查数据后，将数据导入服务器中进行处理，在获得图像之后，继续执行密度投影、平面和容积重建等处理。

1.3 观察指标及判断标准

分析螺旋CT多层扫描的诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计量资料以标准差（±s）表示，采用t检验；计数单位以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比临床诊断与螺旋CT诊断的结果

如表1所示，对比临床诊断与螺旋CT诊断的结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 多层螺旋CT诊断结果

所有患者经诊断，均确诊为大面积脑梗塞。其中，有11例患者为大脑前动脉闭塞，有12例患者为大脑前动脉狭窄，有10例患者为大脑中动脉闭塞，有12例患者为颈内动脉末端闭塞，有9例患者为大脑中动脉狭窄。检查结果与手术病理检查结果一样，100%的检出准确率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 临床诊断与螺旋CT诊断的结果比较（n，%）

3 讨 论

大面积脑梗塞是临床常见疾病，老年患者具有较高的发病率，患者必须积极配合治疗，否则会对患者造成非常危险的后果甚至危及生命。随着人口老龄化的加剧，大大增加了大面积脑梗塞患者的发病率，从而也增加了大面积脑梗塞诊断的重要性。有研究表明，每10个脑梗塞患者中就有2个是大面积脑梗塞，大面积脑梗塞是在脑血管疾病中缺氧和缺血最为严重的病症。[2-3]大面积脑梗塞病发的主要原因为脑动脉主干闭塞或严重狭窄，严重影响了脑组织的正常运作，甚至会对患者造成致残或死亡的严重后果。目前主要有两种方法对该病进行诊断，一是判断脑梗塞的面积是否超过2个脑叶的面积（1个脑叶=2 cm2）；二是判断脑梗塞面积是否大于脑半球的三分之二。

大面积脑梗塞发病人群的年龄大多在50岁以上，由于年龄和身体原因，患者常伴有其他并发症，如心律失常、高血压、糖尿病等。大面积脑梗塞可引起血管缺血严重，导致脑组织坏死、脑细胞发炎或间质水肿。在目前的临床应用中，多层螺旋CT是一种被广泛应用的影像学技术，因其较高的分辨率特点，可以将患者的病情通过临床扫描检查的方法清晰准确的反映出来，医生可以利用不同宽度的窗口窗位的展现全面了解患者的症状。利用多层螺旋CT将患者的大面积脑梗塞扫描成像，经过观察可以发现，在CT扫描的过程中，患者的脑组织密度降低，边界模糊，脑沟出现狭窄、脑回稍持平等现象。将高分辨率的多层螺旋CT诊断应用到急诊中，其具有的价值将更高，其可以准确的判断患者所患疾病，根据窗口的不同宽度和图像观察中的位置观察和分析大脑的左半球和右半球，以寻找脑梗塞的位置。当对患者采用多层螺旋CT扫描时，还要运用到去骨技术和轴向图像，还能清晰的看到脑动脉、颈内动脉和基底动脉。能更全面的探查患者的脑病变状况，避免出现误诊、漏诊的现象发生。

本研究结果显示，在多层螺旋CT诊断结果中，有11例患者为大脑前动脉闭塞，有12例患者为大脑前动脉狭窄，有10例患者为大脑中动脉闭塞，有12例患者为颈内动脉末端闭塞，有9例患者为大脑中动脉狭窄，检查结果与手术病理检查结果一样，具有百分之百的准确率。多层螺旋CT的诊断率（100.00%）与临床诊断率98.33%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，大面积脑梗塞患者在临床诊断上，使用多层螺旋CT的诊断准确性较大，诊断准确性也可大大提高，具有较高的临床应用价值。

综上所述，多层螺旋CT对大面积脑梗死患者的诊断具有较高的诊断准确率，有非常高的临床应用价值，值得推广。