全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的探讨

徐 芳

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

分娩是女性正常的生理现象，同时也是重要的生理过程，但相关数据显示，90%左右的产妇容易产生不良情绪，这是由于多数产妇在围生期缺乏安全感和生产经验，出现焦虑、不安、焦躁、甚至恐惧等心理所致，需要家人和医护人员的陪伴和支持[1]。对此，产科临床通常需要给予相应的助产和陪伴干预，以减轻产妇压力，获得良好的母婴结局。本研究选取我院产妇为研究对象，分析全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月我院68例产妇为研究对象，纳入标准：①均为单胎初产；②符合自然分娩指征；③产妇及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①头盆不称；②软产道异常；③认知功能障碍或精神疾病。按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各34例：对照组中，年龄21～35岁，平均年龄（28.2±3.6）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.3±4.7）周；观察组中，年龄22～34岁，平均年龄（27.8±3.5）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.7±4.9）周。两组产妇的年龄与病程等一般资料的构成表现相近（P＞0.05），差异具有可比性。

1.2 方法

对照组给予全程责任制助产：即对产妇进行一对一的助产服务，对产妇的子宫收缩与宫口开口情况予以密切观察，同时对其羊水情况和胎心变化予以详细记录；观察组在对照组基础上联合导乐陪伴分娩，具体措施为：（1）助产人员积极主动与产妇保持沟通交流，取得产妇的信任，通过鼓励、家属支持、转移注意力等方法，给予心理干预，减轻产妇的焦虑和不安等负性情绪，减少应激反应，使其尽可能配合生产过程。（2）采取拉玛泽呼吸法帮助产妇减轻疼痛，指导产妇根据宫缩节律锻炼呼吸技巧，使其在宫缩初期保持在相对放松状态，同时采用热水袋或热毛巾热敷产妇的大腿和后背，以放松肌肉，保持血流畅通，以此减轻疼痛。（3）采用手掌根部画圈式的按摩方法，帮助产妇缓解腰背酸痛的情况，规律性按压产妇的三阴交穴和合谷穴，此外，协助产妇合理进行蹲坐、轻晃、散步等活动，以提高宫缩效率。

1.3 观察指标与评判标准[2-3]

统计比较两组围生期主要指标（分娩时间、住院时间、疼痛情况、术中出血量）与不良反应（术后感染、剖宫产、会阴侧切、新生儿窒息）情况。采取VAS（视觉模拟评分法）评判产妇的疼痛程度，分值范围0～10分，评分越高表明疼痛程度越剧烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析处理本研究数据，以x2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结 果

2.1 两组产妇的围生期主要指标情况

对照组产妇的分娩时间、住院时间明显比观察组产妇更长，疼痛评分更高、术中出血量更多，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇的围生期主要指标比较（±s）

表1 两组产妇的围生期主要指标比较（±s）

组别 n 分娩时间（d） 住院时间（d） images/BZ_146_1349_2866_1351_2866.png疼痛评分（分） 术中出血量（mL）对照组 34 5.59±1.24 12.96±4.02 5.36±1.35 136.29±30.18观察组 34 3.41±1.03 8.78±2.16 2.77±0.68 82.45±21.63 t-7.886 5.341 9.991 8.455 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组产妇临床不良反应情况

对照组的术后感染率、剖宫产率、会阴侧切率均明显高于观察组，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组新生儿窒息率比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05），详见表2。

表2 两组临床不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

剖宫产率的不断上升，对产妇临床提出了更高的要求，如何提高产科质量，给产妇提供更安全、高效、舒适的分娩环境，成为了产科临床人员所面临的主要问题[4]。

现阶段，全程责任制助产已在我国产科临床中广泛应用，它不仅明确了助产人员的职责，还充分利用了人力资源，符合我国基本国情，旨在为产妇提供更好的助产服务[5]。导乐陪伴分娩则为产妇提供了人性化的助产服务，不使用药物助产，不会对其造成医源性伤害，通过心理干预减轻了产妇的负性情绪，通过拉玛泽呼吸等方法，缓解了产妇的疼痛感，通过按摩和适量活动，提高了产妇的宫缩效率，使整个分娩过程更加轻松。本次研究对我院产妇给予全程责任制助产联合导乐陪伴分娩，结果发现，对照组产妇的分娩时间、住院时间明显比观察组产妇更长，疼痛评分更高、术中出血量更多，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），表明全程责任制助产联合导乐陪伴分娩能有效缩短产妇的分娩时间，减轻产妇的分娩疼痛，减少术中出血量，促进产妇更快恢复。观察组的术后感染率0、剖宫产率14.71%、会阴侧切率5.88%，均明显低于对照组，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组新生儿窒息率比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05），提示全程责任制助产联合导乐陪伴分娩能减少分娩风险，更有助于改善母婴结局。

综上所述，全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的临床效果满意，不仅缩短分娩时间和住院时间，缓解疼痛，减少术中出血量，还能减少不良反应。