综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用分析

仲丽娜，李 洋，郑 露，叶惠瑶*

（广东省妇幼保健院，广东 广州 510000）

子宫肌瘤属于女性生殖系统中较为常见的肿瘤，多为子宫平滑肌细胞增生而引发，典型表现包括子宫出血、白带异常、腹痛等，在未得到及时治疗的情况下，可导致患者不孕，严重影响患者的生活质量。对于本病，临床多采用腹腔镜手术进行治疗，疗效可靠，且具有微创的优势[1]。但腹腔镜手术仍然属于侵入式操作，建立气腹、戳孔等均会给患者的机体带来一定的影响，容易导致患者出现应激反应，不利于患者术后的恢复。为了改善患者的预后，在围手术期做好对患者的护理工作是非常有必要的。为此，本次研究制定了综合护理干预方案，并以我院收治子宫肌瘤手术患者计74例为对象，评价了常规护理与采用综合护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年1月～2019年12月收治子宫肌瘤手术患者计74例。纳入标准：（1）满足子宫肌瘤诊断标准；（2）满足腹腔镜手术指征，初次手术；（3）依从性良好。排除标准：（1）合并其他妇科肿瘤者；（2）免疫系统功能异常者；（3）有精神病史者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=37）与采用综合护理干预实验组（n=37）。对照组患者年龄24～52（36.41±5.12）岁，病程1～7（3.81±0.52）年，实验组患者年龄25～54（36.84±5.30）岁，病程1～7（3.94±0.60）年，两组基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，术前对患者病情进行评估，术中辅助术者操作，术后加强对患者生命体征的监护即可。实验组则采用综合护理方案干预，内容包括：（1）术前护理。热情接待患者，辅助患者完成相关检查，并普及子宫肌瘤及其剔除手术的相关医学知识，改正患者的认知偏差，并强调及时进行手术的必要性，讲解腹腔镜手术的优势，耐心解答患者的疑惑，消除患者内心的顾虑，向患者讲解成功治愈的案例，维持患者心理的稳定[2]。术前3 d叮嘱患者、家属手术注意事项，让患者做好准备。入院后每天使用0.1%安多福溶液进行阴道灌洗，维持到术前一天。落实优质护理服务，开展中医治未病，包括穴位贴敷、耳针、中药薰洗治疗，促进术后康复，减少并发症的发生。术前1 d进半流食，术前晚进无渣、清淡且容易消化的流食，对无特殊情况患者，不进行常规灌肠与备皮[3]。（2）术中护理，术中仔细核对患者的基础资料，辅助患者完成体位摆放，并迅速完成静脉通路的建立，加强心电监护。在麻醉完成后，辅助术者完成各项操作，并持续进行体征监护，在出现异常时立刻告知医师处理。（3）术后护理。术后接患者回到病房，做好交接，辅助患者取去枕平卧位，维持呼吸道畅通，吸氧，并行体征监护。术后6 h，在患者生命体征稳定试饮水情况良好后可进流食，促进胃肠蠕动，并根据患者身体情况逐渐过渡到普食[4]。鼓励患者早期下床活动，体征稳定后，则可在床上进行四肢锻炼、翻身等，并在疼痛减轻后下床。注意对患者术后疼痛性质、严重程度等的评估，指导患者、家属合理使用镇痛泵，并利用转移注意力、音乐疗法等方案减轻患者疼痛。术后早期拔除尿管，拔除尿管前使用0.1%安多福溶液进行会阴抹洗，拔除尿管后每日使用医用阴道冲洗器清洁外阴2次，预防感染。出院前叮嘱患者注意休息，并合理摄入膳食营养，保持个人清洁卫生，术后1个月内禁止同房、盆浴。

1.3 观察指标

（1）对比术后情况，指标设定VAS评分、下床活动时间、住院时间。（2）对比并发症情况，常见并发症包括术后出血、切口感染、尿潴留、皮下气肿等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后情况

实验组术后疼痛评分、下床时间、住院时间均小于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组术后情况对比表（±s）

表1 两组术后情况对比表（±s）

组别 n 术后疼痛评分（分）下床时间（h） 住院时间（d）对照组实验组t P 值6.79±1.15 4.73±0.86 8.7260 0.0000 37 37 3.64±0.72 2.40±0.46 9.0488 0.0000 16.42±3.16 9.82±2.26 10.3337 0.0000

2.2 并发症情况

实验组并发症率低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组并发症情况对比表[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于临床中发生率较高的疾病，临床多采用外科手术治疗，成功率很高，但受手术损伤以及患者心理状态的影响，患者术后仍然存在一定的并发症。为了改善患者的预后，促进患者的康复，积极做好对患者的围术期护理工作是非常有必要的。而就本次研究所制定综合护理干预方案来看，通过术前护理，能够有效改善患者的负性情绪，减轻患者对手术的恐慌，也有利于改善患者的身体状态，降低感染发生率[5]。术中做好护理工作则能够保障手术工作的顺利开展，也能够保障患者的安全。术后加强基础护理，并进行饮食指导，则能够促进胃肠功能的恢复，满足机体对营养的需求。合理镇痛并早期下床活动，则能够降低皮下气肿等的发生率，再加上术后消毒，则可有效降低伤口、尿潴留等的发生率，通过出院指导，则可进一步改善患者预后。本次研究中，实验组在采用综合护理干预后，术后疼痛评分、下床时间、住院时间均小于对照组，P＜0.05，并发症率低于对照组，P＜0.05，表明该护理方案应用效果理想。

综上所述，对子宫肌瘤患者采用综合护理方案干预能够有效促进患者的康复，且可降低并发症率，值得推广。