高龄患者胃镜检查中存在的护理安全隐患分析与防护

尉欣玲，于 芝*

（烟台毓璜顶医院门诊消化内镜室，山东 烟台 264000）

胃镜检查为临床诊断的重要依据，可为临床提供最直观和最准确的图像，有有效观察病变的部位和性质，在诊断消化道疾病中具有重要价值[1]。但胃镜检查为有创操作，患者在检查前多存在心理变化，检查中则出现呛咳、呕吐等症状，部分患者对胃镜检查相关知识缺乏，认为风险性高，从而放弃检查，造成病情延误[2]。随着老龄化加剧，高龄患者消化道疾病的发病率有所增加，高龄患者的基础疾病较多，情绪控制较难，同时患者沟通能力受限，在进行胃镜检查时存在一定风险[3]，因此，做好护理安全隐患分析，保证患者顺利完成检查十分重要。本研究中对高龄胃镜检查患者的护理安全隐患进行分析，采取针对性的防护措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年10月～2019年10月在我院进行胃镜检查的高龄患者56例为研究对象，患者生命体征平稳，精神状态正常。观察组男17例，女11例；年龄65～84岁，平均（71.6±2.8）岁；对照组男16例，女12例；年龄67～85岁，平均（72.1±2.5）岁；两组一般资料有可比性。

1.2 高龄患者的护理安全隐患分析

高龄患者自身多合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在检查中易出现血压过高、心率过快等情况，同时患者躯体功能逐渐衰退，在检查中易出现碰伤、黏膜损伤等。而胃镜检查为一种侵入性操作，在检查中患者情绪发生波动，导致部分生命体征出现异常。部分患者在检查中由于紧张感不够配合，易发生护理纠纷。同时在进行麻醉时易出现安全隐患，由于每位患者对麻醉剂的敏感性不同，易出现安全隐患。另外，护理人员的行为、操作不够规范，对患者带来负面的心理感受，或由于工作态度不积极、专业技能差的护理人员均会影响检查效果，造成护理风险。

1.3 防护措施

对照组采取常规护理；观察组给予针对性护理，具体如下。

1.3.1 加强评估

做好检查前评估工作是保证检查顺利进行的保障；术前需积极协助患者完成血压、血糖、心电图等相关检查，之后由医生对病情进行评估，对于异常情况给予对症治疗，保证患者各项指标相对平稳下接受检查，并做好检查前准备工作。

1.3.2 心理疏导

绝大多数患者和家属对胃镜检查存在误区，多认为胃镜检查非常痛苦，且存在很高危险性。导致检查前过于紧张和恐惧，从而导致身体各指标发生异常，对检查带来负面影响。加上高龄患者理解能力减退、沟通能力降低等，导致恐惧感更加严重[4]。因此，需做好患者的心理疏导工作，让患者处于放松状态，消除负面情绪来接受检查。首先针对胃镜检查存在误区的患者和家属做好指导工作，让其认识到检查的准确性和专业性，增强检查的信心；针对紧张、恐惧感患者则采取通俗易懂的语言进行解释和开导，多举例成功的患者，从而建立起战胜疾病的信心，积极配合检查。

1.3.3 提高依从性

告知患者在检查前禁食、禁水，有义齿及时取出，穿宽松衣裤。多数患者在检查中存在血压升高、心率加快情况，部分患者存在恶心、呕吐症状，在检查中给予患者血压、心电监护，必要时给予低流量吸氧[5]；对于沟通存在一定障碍患者，则安排一名家属陪同患者检查，能够安抚患者情绪。在检查时护理人员也可为患者按摩或拍肩等方式安抚，放松身心；教会患者正确深呼吸方法来缓解症状。对于检查中出现异常情况，需立即停止检查，并做好抢救工作。

1.3.4 检查后护理

在检查后多数患者会存在咽部疼痛感，或由于麻醉因素出现异物感，往往患者会出现咳嗽反射，易导致黏膜损伤，护理人员须及时做出解释，告知患者不可用力咳嗽。高龄患者器官衰退、对应激反应承受力较低，在检查中可能诱发其他并发症，因此，在检查后应嘱患者留观一段时间，坚强巡视，在各项指标稳定后方可离开。在麻醉药效消失后，且血压、心率平稳方可进食，先少量饮水，无呛咳后可食用温凉食物。

1.4 观察指标

观察两组依从性、检查成功率及不良反应。

1.5 统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性和检查成功率比较

如表1 所示，观察组依从率、检查成功率更高，P＜0.05。

2.2 两组不良反应情况

观察组出现1例血压升高，1例呕吐，发生率7.14%；对照组出现4例血压升高，3例心律失常，3例呕吐，发生率35.71%；差异显著，P＜0.05。

表1 两组依从率、检查成功率比较

3 讨 论

胃镜已经成为检查消化道疾病的重要诊断方式，对多种疾病诊断具有重要意义，为临床提供准确数据。随着我国人口老龄化加剧，老年消化道疾病的发病率有所增加[6]，而胃镜检查的高龄患者逐渐增多，高龄患者作为特殊群体，其生理和病理特点显著，多数患者合并慢性疾病，体质较弱、调节能力差，对外界耐受力差，当进行胃镜这种侵入性检查时可出现安全隐患，如血压升高、心率加快导致并发症发生，甚至有患者呼吸紊乱、血氧饱和度降低，不仅影响检查效率和结果，同时对于原有合并症患者甚至可诱发意外。因此，对于高龄胃镜检查患者应给予足够重视，来降低风险。本次研究中对患者进行针对性护理，首先对高龄患者的身体状况进行评估，及时对症治疗，保证各项指标处于平稳状态，来降低风险；同时重视针对性的心理疏导，让患者更充分认识检查的有效性和必要性，学会自我放松，消除紧张情绪；从根本上消除诱发其他疾病的危险因素，降低安全隐患。本结果显示，在给予针对性护理后，患者在检查中并发症更少，依从性更高，检查成功率更好，从而保证了患者安全。

总之，胃镜检查在临床上应用越来越广泛，并取得显著效果，而随着高龄人群的增多，需及时消除胃镜检查带来的隐患，来保证胃镜检查准确、安全。