舒适护理在肿瘤放疗患者的应用体会

王 莹

（徐州市肿瘤医院放疗科，江苏 徐州 221300）

放射治疗是利用一种或者多种电离辐射治疗恶性肿瘤，即利用放射性同位素产生的α、β、γ射线或者各类加速器产生的电子束、质子束、中子束等来治疗恶性肿瘤的一门技术。放射治疗能够控制局部肿瘤，但其也存在一定副作用，比如引起患者全身反应或者局部反应，全身反应主要包括精神不振、食欲下降、身体衰弱等，局部反应主要是皮肤部位出现湿疹、水泡或者有轻度及中度的黏膜反应等[1-2]。放射治疗也会造成患者身心痛苦，为改善患者体验，延长其生存期，提高生活质量，可行舒适护理予以干预，使患者顺利度过治疗期。本研究针对舒适护理在肿瘤放疗患者中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年7月～2019年7月在本院接受放疗的患者68例，随机分组，对照组34例，男15例，女19例，年龄30～78岁，平均（53.2±1.2）岁；直肠癌6例，食管癌8例，乳腺癌10例，其他肿瘤10例；观察组34例，男18例，女16例，年龄31～80岁，平均（53.8±1.4）岁；直肠癌7例，食管癌10例，乳腺癌9例，其他肿瘤8例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规护理，做好放疗前准备，指导患者合理饮食，给予放疗副反应方面的教育等。

观察组用舒适护理，具体如下：（1）放疗前舒适护理：护士应注意为患者保守疾病病情的秘密，避免患者精神紧张；若患者对疾病知情，则应积极鼓励、引导，让患者配合治疗。通过交流对患者心理活动进行评估，消除其悲观情绪，主动讲解疾病特征、预期放疗效果、副作用，结合患者心态，针对性心理疏导。如对消极患者，分析情绪成因，给予生活指导。动员患者家属给予患者支持与情感安慰，所有人员不可说消极的语言，避免患者心理负担加重。

（2）放疗中舒适护理：放疗期间患者易出现身体不适等反应，护士应及时告知，这并不是病情加重，而是治疗的正常反应，并经常询问患者感受，及时解释。随着放疗次数增加，患者局部不适增多，护士首先应做好解释说明工作，保持病房环境整洁温馨，同时注意对症处理，减轻不适感。如对放疗性膀胱炎、直肠炎等，遵医嘱用药，展开健康教育；对口腔黏膜反应者，嘱咐多饮水、进食温软食物；对局部湿性反应严重者，指导以痱子粉来处理，促进结痂。针对放疗中的疼痛，护士应以同理心对待，表示理解与同情，同时教会患者缓解自身疼痛的方法，定时播放音乐或娱乐节目，转移患者对疼痛的注意力。

（3）放疗后护理：放疗后，一方面护士应指导患者采取有效方法遮蔽放疗造成的影响，如脱发患者，嘱咐戴假发，对皮肤上有色素沉着患者，告知过段时间会恢复正常，教会患者护理皮肤的有效方法。另一方面，护士应协调家属，帮助患者重建信心，使之尽快回归正常生活。

1.3 观察指标

两组护理满意度对比，制护理满意度调查表，对护理情况进行评价，满分100分，非常满意：＞90分，基本满意：70～89分，不满意：＜90分。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

经护理，观察组护理满意度为，对照组护理满意度为，两组差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

肿瘤患者在治疗过程中，约有70%需要接受放疗治疗，全身各部位的恶性肿瘤都需要通过放疗进行控制，比如头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿系统肿瘤、生殖系统肿瘤、中枢神经肿瘤、造血系统肿瘤等，放射治疗的主要目的就是进行局部肿瘤控制，局部控制肿瘤可提高肿瘤生存率，另外还可以使患者有很好的生活质量。因此，放射治疗最根本的目的便是提高患者的生存率，改善生活质量。但是放射治疗也会引起毒副作用，若将放射治疗的毒副作用争取控制在一级和二级之内，则患者可逐渐恢复，这种治疗所产生的毒副反应是可逆的，若毒副反应达到了三级和四级，则需要内科和外科协助处理，患者相对也能够耐受，但放疗对患者会造成永久性损伤，当放射治疗的毒副作用达到五级时，则会对患者产生致死性的损伤。

因为肿瘤放疗属于局部治疗，治疗过程中无创、无痛，它主要是对患者的治疗部位进行作用，因此治疗部位也可能出现某种程度的反应，根据治疗部位的不同有不同的症状表现，比如头颈部肿瘤患者可能在化疗过程中出现口腔溃疡或者口干症状，胸部肿瘤患者经放疗治疗后可能出现气喘、气促或者吞咽不适症状，肠道肿瘤患者经放疗后可能发生腹痛、腹泻等。肿瘤放疗治疗对患者产生的副作用一般可在结束治疗后的一段时间自行缓解，但是考虑到患者治疗过程中存在一定的心理压力，加上治疗中出现不良反应，患者心理和身体承受的压力较大，所以有效的护理干预能够较好地改善患者的不良症状，促进治疗顺利，改善预后。本研究在所选的肿瘤放疗的患者中应用舒适护理，舒适护理是一种整体化的、个性化的、创造性的有效护理模式，舒适护理以患者的感受为护理的重点，将患者作为护理工作的中心，力求为患者提供细致周到的护理服务，改善患者体验度，促进患者康复[3]。本研究中舒适护理的内容主要有放疗前对患者的心理干预，放疗中对患者的治疗感受进行密切关注，并引导患者放松心态，为患者提供良好的治疗环境，指导患者饮食，放疗后告知患者相应注意事项等。对患者进行心理指导，可帮患者以良好的心态对抗疾病，利于疾病治疗，各种放疗局部反应的干预及疼痛护理，能减轻患者在放疗中的痛苦体验，同时协同家属一起，增强患者的治疗信心，给予其情感支持，能够让患者获得更舒适的就诊体验。经护理，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综合上文，对肿瘤放疗患者行舒适护理，可提高护理满意度，临床可应用。