CQI小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用的临床分析

汤 君，浦丽芳

（昆山市中医医院门急诊输液室，江苏 苏州 215300）

静脉留置针是近年来临床当中应用比较广泛的一种输液方式，能够有效避免常规输液期间对患者进行反复穿刺的现象，减轻了患者感受的痛苦，尤其在特殊群体以及住院患者当中应用比较广泛。小儿患者属于特殊群体，如何提升小儿患者静脉留置针穿刺成功率是临床当中的研究焦点。基于此，本研究为探讨CQI护理管理在静脉留置针患者当中的运用效果，对我院选取的33例静脉留置针小儿患者实施CQI护理管理，以下就具体护理过程进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年12月期间，在我院进行收治的66例静脉留置针患者，根据实施护理方法的不同，将其分为常规组和研究组，各33例。

常规组的33例患者中，男女患者的比例为17:16；患者年龄阶段在2～11岁，平均年龄为（4.36±1.19）岁。研究组的33例患者中，男女患者的比例为19:14；患者年龄阶段在2～12岁，平均年龄为（4.61±1.38）岁。两组患者以及家属均知情并同意参与本次研究；此次研究获取相应伦理委员会的批准。患者的基线资料没有差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组实施常规护理管理，研究组在常规护理管理基础上采用CQI护理管理，①首先作为临床护理人员，针对具体实施的护理工作要不断的进行改进和完善，从小儿患者的教学出发，综合患者的临床特点以及具体所需，为患者提供针对性的护理计划。组建临床护理小组，分析科室护理期间可能存在的风险事件，落实相关护理人员职责能力，制定风险管控计划。②加强穿刺室环境的改进，调整室内的温度、湿度以及光照，在穿刺期间，为避免患者出现的抵抗性对穿刺过程产生的影响，在进行穿刺时，要尽量做到家属的陪同，转移患者的注意力[1]。③对于应用的临床护理人员，为进一步提升临床穿刺成功率，减轻穿刺期间护理人员产生的压力，要加强护理人员专业培训，提升其对临床相关知识的掌握程度，使得穿刺流程更加精准快速。在资历较高临床护理人员的带领下，使用单独指导与集中培训的方式，带动护理人员的责任意识，提升整体穿刺成功率。④在穿刺期间，要与小儿患者以及家属建立良好的沟通，针对家属产生的焦虑以及患者产生的恐惧，要积极与其进行沟通交流，采取激励法的方式来提升小儿患者的配合度，如果在穿刺期间出现穿刺失败的现象，要积极主动与家属道歉，减轻家属的怒火[2]。⑤指导正确的穿刺按压方法，在穿刺期间有效的指导患者以及家属，积极安抚患者的情绪。在病区环境，积极展开相关知识的宣传工作，对于年龄较小的患者，要指导家属正确的抱资以及安抚方法，对于难以管理的患者可以予以弹力绷带进行固定，从而提升留置时间[3]。

1.3 观察指标

相关指标：主要从一针穿刺成功率、留置平均时间、临床护理满意度、来进行对比分析，护理满意度总分值为100分，从满意、较满意、不满意三个角度来进行评价，满意（80～100分）、较满意（60～79分）和不满意（60分以下），总满意度=满意度+较满意度。

不良事件的概率：主要从留针期间出现导管堵塞、静脉炎以及针眼感染发生的概率来进行比较[4]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对上述数据进行处理，计量结果使用“±s”的形式表达，行t值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，行x2值检验；P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关指标变化情况对比

研究组患者在治疗的基础上加以CQI护理管理后，相关指标变化情况优于常规组，护理效果更好，差异明显，P＜0.05（如表1所示）。

表1 比较两组患者相关指标变化情况

2.2 比较两组患者不良事件发生的概率

研究组患者护理期间不良事件发生的概率小于常规组，安全性更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件概率的比较[n（%）]

3 讨 论

对于所有实施静脉留置针小儿患者而言，患者会由于穿刺过程中产生的疼痛度从而产生一定应激反应，使得整体穿刺成功率得不到保证，还会诱发一系列的不良反应，增加治疗风险的同时，不利于小儿患者更好的康复[5]。研究显示，在静脉留置针患者当中，CQI护理管理的实施，能够使得整个治疗过程能够安全有序的进行。研究结果表明，CQI护理管理在静脉留置针患者临床治疗当中的实施，相对于常规护理管理，患者的相关指标变化情况优于常规组；患者实施护理后出现不良事件的概率低于常规组，P＜0.05，护理价值显著。在具体应用期间，综合分析临床护理风险，加强临床护理的改进工作，规范临床护理流程，明确职责能力，带动护理人员的自主责任意识。在护理期间，加强穿刺环境的改进、强化沟通技巧、提升患者配合度的同时，使得整体穿刺率得到显著的提升。由此可见，在小儿静脉留置针穿刺期间实施CQI护理管理发挥着显著的效用[6]。

综上所述，对静脉留置针患者采用CQI护理管理，在改进临床护理质量的同时，提升了一针穿刺成功率，有效的延长了留置时间，从根本上管控不良事件发生的概率，提升了临床护理满意度，临床应用价值显著，值得推广。