护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系

贺建红

（山西吕梁市卫生学校，山西 吕梁 033000）

护士在临床实践过程中，针头或者其他尖锐手术器械割破了皮肤致使皮肤受到伤害而流血的情况就是锐器伤。在医院，锐器伤时有发生，因此常会出现关于实习护士被锐器伤着的报道，但是，对于实习护士锐器伤与其职业防护知识的关系报道却很少。据此，现将手术室194名护理专业的实习生在临床实践过程中是否受到锐器伤的情况总结探讨一下。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

遴选我校附属医院手术室194名护理专业的实习生，其中实习男护士16名，实习女护士178名，年龄均在17～21岁之间。

1.2 研究方法

1.2.1 锐器伤发生概率公式

发生率=发生次数/人数×100%。

1.2.2 考察方式

根据实习护士出科之时对他们分别进行临床实践考试和理论考试。

临床实践考试主要考核他们如何来操作留置针和处置医疗针头，怎样在手术时传递和放置尖锐的手术器械，以及如何拆装刀片等一系列临床实践过程[1]。其中涉及到污染锐器的正确使用方式，职业暴露发生时的紧急处理程序，以及在整个考试过程中如何对仪器摆放，相关锐器操作等内容。考试成绩将分为合格与不合格两种评价。

而理论考试主要以问卷形式进行，其问卷内容包括：常见的几种保护自己的方法、如何处理被污染的锐器、针刺伤与血液性传染病的关系、锐器伤的危害、如何及时处理职业暴露因素等相关理论知识。考试结果分为合格与不合格，并由长期（不少于十年）从事护理职业的护士长及带教老师进行评价，当评价结果有所异议之时，采取少数服从多数的原则。本次研究过程中的器具均已消毒处理。

1.3 观察标准

对于学生理论考试和实践考试的内容进行分析，计算锐器伤发生率，对比理论考试、实践考试、理论＋实践考试之间的组间差异。

1.4 统计学方法分析

运用SPSS13.0统计软件进行数据的处理和分析，使用t检验比较两组之间的关系，Wilcoxon秩和检验用来比较两组的合格率和不合格率，x2检验用于多组之间的比较分析，如果P＜0.01的话，则表明不具有统计学意义[2]。

2 结 果

经过严格地考察最终得出结论，在以问卷为形式的理论考试中，194名取得合格成绩的护理专业的实习生有41例，出现锐器伤的人数为8例，不合格的人数为56例，发生锐器伤的人数为34例，通过锐器伤发生概率公式合格实习生发生锐器伤的概率为（19.51%）比不合格实习生的概率（60.71%）明显低（P＜0.05）；在以一系列临床实践操作的考试中实习生中合格人数为69例，发生锐器伤的人数为3例，其中临床实践操作不合格人数为28例，其中发生锐器伤的人数为21例，临床实践操作中合格护理实习生发生锐器伤的概率（4.34%）远低于不合格护理实习生锐器伤的概率（75%）；理论考试和临床实践操作，考试中均合格的为37例，发生锐器伤的为1例，实习生中均不合格的人数为60例，发生锐器伤的人数为47例，实习生中合格的人发生锐器伤的概率（2.70%）明显低于不合格护理实习生的概率（78.33%）。见表1。

表1 护理人员实践考试与钝器伤发生率之间的关系

3 讨 论

刚进科室的护理实习生在临床实践过程中因为失误有65.4%的可能会受到锐器伤，而受到被污染过得锐器伤就有60.5%，医院里手术室中的护士每天要经历各种手术，暴露在这样的混杂着各种各样危险因素的环境中，他们往往是最容易被锐器伤害到的群体。据有关报道指出，手术工作过程中护士发生锐器伤的概率是100%。而在77%的高校所安排的护理学基础课程中，并没有给护士开设如何在手术过程中避免锐器操作不当而引起锐器伤的课程，学生们并没有学习到保护自己的系统性的知识，使得学习到的职业知识具有很大的缺陷，在临床实践过程中没有办法使用正确的操作规避相应的风险。据此，应该进一步加强研究如何在临床护理过程中减少护理人员被锐器伤害的概率。

据本研究结果得出以下结论，在以问卷为形式的理论考试中，合格实习生的锐器发生率要明显低于不合格实习生的锐器发生率，符合P＜0.01统计学标准，显示具有统计学意义。之所以出现这种锐器伤高发的情况，是由于护理实习生们并没有全部掌握这方面的安全知识，甚至没有这方面的安全意识，对于锐器伤可能造成的危害（如艾滋病、乙肝等）[3]认识不完全，从而不注重在临床实践操作过程中对于自身的防护。也由于护理实习生们对于手术室内的操作没有熟练掌握住，加上在某些关键的手术时刻由于紧张情绪造成的手足无措，导致应对经验不足，这样就解释了在临床实践过程中合格的护理人员锐器伤的发生率远低于其中不合格护理人员的发生率，两个计数资料均具有统计学意义（P＜0.01）。经过本次研究，我们得出结论，尽管不能做到让锐器伤不再发生，但对于新来科室的护理实习生也可以起到一个风险预防警告，让其充分的认识到锐器伤对于他们自身的危害性，根据自身条件制定相应的防护措施，在工作工程中培养相应的安全意识，然后由医院制定完善的安全培训计划，将职业安全教育定在最重要的位置上。

总之，对于常年工作在手术室的护士来讲，锐器伤永远是不可抹去的一项潜在危害，甚至会间接传染上疾病，严重可危害到生命。因此，我们本次研究的目的就是为了提醒大家对于护理实习生的培训过程中，除了对其进行有效的安全教育外，考虑到他们对于危害的知识掌握程度以及对自身的影响，在入科之前进行考核，值得一说的是相比于理论的掌握，护理这一门注重实践的职业，更应该以临床实践操作为基准，以探讨如何避免护理实习生在临床实践过程中遭遇锐器伤带来的危害。