实施护理干预对肿瘤放疗患者生活质量的影响观察

许威华，许向华

（湖南省衡阳市珠晖区联勤保障部队第九二二医院血液肿瘤科，湖南 衡阳 421002）

肿瘤严重威胁着人类的生命与健康，且各类肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，降低了患者的生存质量，缩短了患者的生存期。放疗是治疗肿瘤的主要方式之一，但放疗也会造成诸如食欲不振、便秘、腹胀等不良反应，使患者的身心受到严重伤害，生活质量下降，治疗依从度也会受到影响[1]。为了提升肿瘤放疗患者的生活质量，需要寻求更为科学有效的护理方法，故而本文就实施护理干预对肿瘤放疗患者生活质量的影响进行观察，选取118例临床患者为例，进行随机对照研究，现将研究结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均选自我院2018年7月～2019年7月间收治的肿瘤放疗患者，共计118例，在患者入院后采用QLQ-C30（生存质量测定量表）进行生活质量评分，之后按照患者入院顺序的先后将其分为研究组与参照组，每组均分59例，所有患者均对本次研究知情且同意。参照组患者中有男性32例，女性27例，年龄最大的73岁，最小的26岁，平均年龄为（45.23±5.34）岁，学历为：初中及以下12例，高中33例，大专及以上14例；研究组患者中有男性31例，女性28例，年龄最大的74岁，最小的25岁，平均年龄为（45.72±5.39）岁，学历为：初中及以下13例，高中34例，大专及以上12例。纳入标准：①首次接受放疗治疗；②经病理诊断确诊为肿瘤；③接受化疗后3月进行随访。排除标准：①合并有其他重大器官功能性疾病；②认知障碍或沟通困难；③中途停止治疗。利用统计学软件处理两组患者的病历资料数据，发现两组患者在一般资料方面没有显著差异（P＞0.05），可以进行组间对比。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理，包括病情观察、注意事项讲解等，研究组患者则接受基于生理-心理-社会支持下的护理干预，内容包括：①心理护理 许多患者及家属对于放疗存在一定的的误解，容易因此产生恐惧、焦虑等情绪，治疗依从度下降，护理人员需要在放疗前对患者进行心理疏导，向患者讲解有关放疗的知识及注意事项，告知其保证乐观的情绪对于治疗的重要性。积极与患者进行沟通，引导患者说出自己内心的苦闷，给予患者适当发泄的机会，并且通过放松训练、分散注意力、催眠等方式进行心理疏导。同时，采用健康讲座、宣传手册、短视频等方式加强健康宣教。②放疗护理 指导患者采取正确的体位，并且配合医生做好相关治疗计划，向患者讲解放疗过程中可能出现的不良反应。注意观察患者放疗的反应及病情变化，尤其是需要对疼痛进行干预，若疼痛得不到缓解将大大影响患者的恢复，对于睡眠障碍的患者可以遵医嘱给予强制睡眠的药物，并且加强巡视。体外放疗患者需要保持皮肤清洁，保证照射视野标记清晰，避免使用肥皂等擦拭照射视野，尽量穿着宽松、舒适的衣物，一旦照射视野出现红肿、瘙痒则需及时向医生报告。另外，放疗期间注意饮食，提高蛋白质、维生素的摄入，多食用新鲜蔬菜，忌食辛辣刺激的食物。③社会支持 医护人员首先要给予患者更多生活上的支持，让其主动参与到护理工作中。同时，也要与患者家属建立沟通，做好家属的思想工作，鼓励家属及亲友积极访视，给予患者更多的支持与信心，并与家属一起制定患者出院后的康复计划。

1.3 观察指标

于治疗前及治疗后3个月对两组患者进行QLQ-C30问卷调查，一般分为两个部分，第一部分为基本资料，如年龄、性别、职业等，第二部分则为评分测量项目，包含身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计处理

所有统计数据均需经SPSS 21.0系统分析检验，统一使用（n，%）则表明为计数资料，行卡方值检验，使用（±s）则表明为计量资料，行t值检验，凡有P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结 果

治疗后3个月，再次对两组患者进行QLQ-C30评分，发现较入院时的数据有明显的改善，但研究组与参照组相比存在显著优势（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

肿瘤一般分为良性肿瘤与恶性肿瘤两种，良性肿瘤危害较小，而恶性肿瘤则会严重威胁患者的生命与健康，治疗难度也较大，其中放疗就是常见的治疗方法之一，通过放射治疗能够有效起到控制病情的作用，但放疗也会造成许多不良反应，例如腹胀、食欲不振等，长此以往，会对患者的正常生活造成严重的影响，也会使患者对于放疗产生抵触情绪[2-3]。基于生理-心理-社会支持的护理模式能够对患者的不良情绪进行疏导，引导患者进行倾诉，释放内心的压力，同时也加强了健康宣教，对肿瘤的相关知识进行科普，鼓励患者积极面对治疗，为患者建立治疗信心。肿瘤治疗往往需要大量的经济投入，患者及其家庭承受着巨大的压力，这也使得患者情绪波动较大，需要更多的社会支持，护理人员需要与家属积极沟通，取得家属的理解与信任，共同帮助患者治疗。另外，在护理过程中也需要注意患者的饮食，既要保证营养充足，又不能过多摄入脂肪、盐分等造成负担[4]。研究结果显示，治疗后3个月，再次对两组患者进行QLQ-C30评分，发现较入院时的数据有明显的改善，但研究组与参照组相比存在显著优势（P＜0.05）。

表1 两组患者的生活质量评分（±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分（±s，分）

组别 n 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 59 1.12±0.15 1.51±0.26 1.18±0.12 1.50±0.28 1.15±0.13 1.52±0.31 1.15±0.19 1.51±0.28 4.68±0.88 5.91±1.12参照组 59 1.13±0.13 1.32±0.18 1.17±0.17 1.31±0.21 1.16±0.15 1.28±0.26 1.16±0.18 1.31±0.22 4.71±0.91 5.08±1.01 t 1.254 4.012 1.752 4.335 1.561 4.621 1.342 4.891 1.289 4.555 P 0.356 0.005 0.278 0.005 0.408 0.004 0.412 0.004 0.278 0.004

综上所述，实施护理干预能够提升肿瘤放疗患者的生活质量，促进治疗效果，具有较高的临床推广与应用价值。