精细化护理在脊柱手术患者术中压疮预防的应用

郑小金，文楚玲*，阮飞玲

（广东医科大学附属医院手术室，广东 广州 511436）

临床常采用手术治疗脊柱疾病，术中需保持一种手术体位，加之脊柱手术较为复杂，手术时间较长，进而增加术中压疮发生率，影响病患术后病症康复及预后[1]。为有效预防术中压疮，本文取2019年1月～2019年12月我院80例脊柱手术的患者，探讨脊柱手术患者接受精细化护理的临床方法及其对术中压疮预防的效果与护理满意度的影响，以期找到最佳的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月～2019年12月我院80例脊柱手术的患者，研究组（n=40）实施精细化护理模式，对照组（n=40）实施基础护理模式，两组性别、年龄和体重差异无统计学意义。研究组年龄为30～70岁，男28例，女12例，平均体重68.6 Kg；对照组年龄为30～68岁，男29例，女11例，平均体重68.2 Kg。

1.2 方法

研究组（n=40）实施精细化护理模式：①术前干预。术前1d指导病患练习俯卧位，通过压疮危险评估表评估病患压疮发生风险，按照评估结果制定针对性压疮预防干预流程，同时向患者介绍护理干预方法，提升患者配合度，促进护理流程更好的开展。②术中干预。手术前对对病患全身皮肤状态进行了解观察，采用石蜡油涂抹病患易发生压疮的部位，使之形成保护膜，避免皮肤出现侵湿而造成压疮；按照病患体型调节弓形架，按照实际颜面大小调节U形头架，并在弓形架、U型架上放置凝胶垫将缝隙填充并固定避免移位，保持边缘无褶皱且平整；患者麻醉完成后对其肢体各受力点及功能位状态进行检查及评估，提高床头十度，缓解面部压力；采用三点式方法将患者额部、双侧颊部垫高避免额部、眼睛、颧部、下颌等部位受压；同时避免会阴受压，尤其男性患者；做好术中保暖干预，避免术中低体温；复位时不拖移患者，防止患者因长时间皮肤受压且受到摩擦出现压疮病症，复位完成后评估患者是否存在受压情况，一旦发现存在受压情况及时做好皮肤减压处理，降低皮肤破损及压疮发生率。③术后干预：密切观察患者皮肤受压情况，通过压疮分期标准评估患者受压部位皮肤情况，按照评估结果予以对症压疮预防干预[2]。对照组（n=40）实施基础护理模式。

1.3 观察指标

对比两组病患干预后术中压疮预防效果及护理满意度。满意度评价标准选择本科室自制问卷调查表评估，10小题，每小题10分，超过90分为满意，低于80分为不满意，80至90分为基本满意。

1.4 统计学处理

卡方检验以%呈现，t检验以±s呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2 结 果

2.1 对比两组病患干预后术中压疮预防效果

研究组病患术中压疮预防效果更优，发生率为0.00%，对照组术中压疮发生率为10.00%，两组数据P＜0.05比对差异大。见表1。

2.2 对比两组病患干预后护理满意度

研究组病患护理满意度更高，两组数据P＜0.05比对差异大。见表2。

表1 对比两组病患干预后术中压疮预防效果[n（%）]

表2 对比两组病患干预后护理满意度[n（%）]

3 讨 论

临床调查研究显示，术中压疮发生率在4%～5%左右，通过有效干预可有效预防术中压疮。大部分脊柱手术均需在全麻下开展，导致肌肉处于松弛状态，机体关节及脊柱无法开展有效支撑及保护，同时脊柱手术需接受强迫体位，例如俯卧位，导致机体在手术过程中重心出现改变，使其膝关节、胸部等部位承受全身压力；此外，术中开展各项操作均会对皮肤表面造成损伤，进而增加病患术中压疮发生率，影响病患预后，不利于术后康复[3]。因此，对脊柱手术病患予以有效的护理干预，降低术中压疮发生率而言是非常必要的。精细化护理干预在病患实际症状基础上制定针对性、精细化的护理流程，通过术中多维度干预手段、结合术前术后干预，可有效降低病患发生压疮的风险，降低术中压疮发生率。文中对研究组（n=40）实施精细化护理，而对对照组（n=40）实施基础护理，经数据分析后可见：研究组病患术中压疮预防效果更优，发生率为0.00%，对照组术中压疮发生率为10.00%，两组数据P＜0.05比对差异大，说明精细化护理干预可有效预防术中压疮，有利于病患预后；研究组病患护理满意度更高，两组数据P＜0.05比对差异大，说明精细化护理干预可有效提升护理质量，改善护患关系，提升患者医护满意度。

综上所述，脊柱手术患者接受精细化护理干预，可以有效提升护理质量，促进护理干预有效实施，同时有效预防术中压疮发生率，促进病患快速康复，值得积极推广。