强化营养护理对血液透析患者生活质量的影响

刘晓虹

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

血液透析运用的原理是把体内经过净化后的血液重新输入人体，常用于急性慢性肾功能衰竭的治疗[1]。这个过程中，由于贮存在患者血液内的营养物质在净化过程中会出现不同程度的流失，会导致患者营养不良，使得患者本就虚弱的身体出现问题，干扰患者的正常恢复进程。鉴于此，本院对2018年10月～2019年10月间到我院就诊的血液透析患者采取强化营养护理，取得了较好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择92例在我院接受治疗的2019年2月～2020年2月间的血液透析患者为研究对象，按照随机数字法将其分为常规组和实验组，每组各46例。其中常规组男26例，女20例，年龄44～68岁，平均（51.46±3.14）岁。实验组患者男24例，女22例，年龄52～74岁，平均年龄（49.99±4.12）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合血液透析指证，本研究经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。

排除标准：①有慢性肝炎、结核及消化性溃疡史；②近2周内发生急性感染者；③肿瘤、烧伤、脓毒症患者；④资料不全者。

1.2 方法

对常规组患者给予常规护理，即完善相关检查，观察患者入院后病情发展，控制患者的血糖和血压，并嘱咐家属注意治疗的相关事项。

实验组在常规护理的基础上给予强化营养护理干预，具体措施包括：①护理人员向患者及家属讲解血液透析的相关营养健康知识，发放有关加强营养健康的知识手册，让患者重视营养护理的重要性，提高依从性。同时指导患者进行正确的饮食，重视对营养的补充。②依据病人不同的年龄、病史、透析情况、消化功能、饮食习惯等因素，为患者搭配科学合理的营养套餐。认真记录患者每天的饮食，根据患者每天不同营养物质的摄入量和摄入比例为患者提供个性化的营养护理，对患者的营养配比进行严格要求。③为患者提供高热量食物来增加体内的糖类与脂肪，确保每天总热量摄入控制在138～145kJ/kg左右[2]。控制患者蛋白类食物的摄入，因为过滤蛋白会加重肾脏的负担，坚持少量与优质原则。每日宜食用些谷类、干果、水果和新鲜绿叶蔬菜来补充维生素和微量元素。④护理人员需定期对患者的营养指标进行监测，详细了解患者的营养情况，并能依据情况对饮食进行调整。

1.3 观察指标

患者营养情况评价：对照MIS量表进行评估；生活质量评价：根据生活质量评价表进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，给予t检验，诊断结果数据材料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者营养状况与生活质量评分的比较

如表1所示，两组患者在接受护理前生活质量评分与营养情况对比无明显差异（P均＞0.05）；两组患者在接受护理后，实验组的营养状况评分为10.1±2.1，明显高于常规组患者7.2±1.6，对比具有统计学意义（P＜0.05）。实验组生活质量评分为94.8±6.7，明显高于常规组患者79.6±6.2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者营养状况与生活质量评分的比较（±s）

表1 两组患者营养状况与生活质量评分的比较（±s）

组别 时间 营养状况评分 生活质量评分常规组（n=30） 护理前护理后65.6±5.8 79.6±6.2实验组（n=30） 护理前护理后15.2±3.3 10.1±2.1 15.1±3.2 7.2±1.6 66.4±5.3 94.8±6.7

3 讨 论

在肾病患者的临床治疗上，一般是采用血液透析的方案进行治疗，但是血液透析常常导致患者产生营养不良等并发症，不仅仅会导致患者治疗效果被影响，还会在一定程度上降低患者的生活质量，主要原因是由于在饮食搭配方面不注重营养的摄入，例如在饮食中不合理搭配植物蛋白和动物蛋白的比例，另一方面，对于蛋白质的摄入在常规的护理中也受到了严格的限制，过度关注肌酐水平，严格限制了脂肪与糖类的摄入，造成的影响就是摄入能量不充足。针对血液透析患者来说，一般的常规护理，其主要关注的是患者的血液透析治疗是否能顺利开展，在接受营养护理时，对患者体现出来的个体差异性特点基本上是忽视的，这就导致了在护理效果生并没有很好的理想效果。而在常规护理的基础上通过采取合理有效的强化营养护理干预后，能帮助患者控制脂肪和糖类的摄入，减少高蛋白食物对肾脏的负担，同时确保各种微量元素的合理摄入，使患者有充足的营养摄入。同时有针对性的护理还能帮助患者有一个健康意识的提升，不仅对患者的营养不良情况可以有一个有效的缓解，还能对患者的生活质量得到显著的提升作用。在本次研究中，常规组和实验组的患者在接受护理前生活质量评分与营养情况对比无明显差异（P均＞0.05）；在接受护理后，实验组的营养状况评分为10.1±2.1，明显高于常规组患者7.2±1.6，对比具有统计学意义（P＜0.05）。实验组生活质量评分为94.8±6.7，明显高于常规组患者79.6±6.2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所诉，强化营养护理可以有效改善血液透析患者的生活质量，提高营养，具有较好的临床价值。