整体护理联合饮食干预对血液透析患者血液生化指标的影响

蒋 洁

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

血液透析指的是利用透析器替代患者肾脏功能，通过渗透、弥散、超滤等去除患者血液内的代谢废物，纠正电解质紊乱及酸碱失衡问题。对于肾功能衰竭患者来讲，血液透析至关重要，能够有效延长患者的生存时间[1]。但是患者长时间血液透析治疗容易引起多种并发症，且容易出现营养不良等问题，因此，就需要采取护理干预，确保透析治疗质量的同时帮助患者减轻痛楚，预防并发症。本文以2019年1月～2019年12月我院收治122例血液透析治疗患者为例，探讨整体护理配合饮食干预的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间范围为2019年1月～2019年12月，抽选于我院接受血液透析治疗的患者122例作为研究目标，根据入院编号以单双号法分为两组，对照组共计患者61例，包括男性病患39例，女性病患22例，年龄最低为23岁，最高为78岁，平均年龄（45.4±1.6）岁。观察组共计患者61例，包括男性病患40例，女性病患21例，年龄最低为24岁，最高为77岁，平均年龄（45.5±1.7）岁。本次研究纳入标准要求为：（1）入选患者均接受血液透析治疗，透析时间均超过6个月；（2）患者均自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准要求为：（1）排除合并心力衰竭患者；（2）排除抵触参与研究的患者。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

1.2.1 整体护理方法

①心理护理。随着血液透析治疗时间的增加，患者难免会产生各类负面心理和情绪，对自身疾病的发展产生担忧或恐惧。为此，护理人员必须主动与患者进行沟通，对其心理状态进行了解和评估。在沟通过程中，要求护理人员需保持柔和的语气、诚恳的态度，且根据患者年龄和理解能力，将医学名词转变为白话，拉近护患距离的同时，也可让患者正确了解相关知识。在每次透析治疗开始前，护理人员均需详细告知患者相关注意事项，并叮嘱家属在透析过程中需给予其鼓励，配合护理人员共同纠正各类负面情绪。②环境护理。护理人员需对透析治疗室的环境进行适当的改造，保持室内温度在24℃～27℃之间，夏季时可适当降低温度，冬季时则需注意保暖[2]。日常通风的同时还需保持室内光照强度，如光线对患者休息造成影响，可利用窗帘进行遮挡，并询问患者温度是否适宜。同时，在室内多放置盆栽、杂志等，减少医院病房内的单调性，以缓解其精神紧张感，必要时还可在透析时播放柔和的音乐，借此配合心理护理缓解患者的负面情绪。③健康宣教。针对血液透析治疗方法和相关肾病开展健康宣教干预，使患者对自身疾病和治疗方法有所了解。重点强调血液透析治疗的基本原理和操作规范，同时说明患者在接受治疗时如何正确配合护理人员工作，如何有效缓解透析治疗时的不良反应等，加深患者对透析疗法的了解程度。④运动指导。鼓励患者在血液透析修养期阶段加强自身体育锻炼，具体锻炼项目可根据其自身爱好而定，但应以有氧运动为主，运动量则以稍出汗即可，不宜加重运动量，以免引发身体不适。⑤用药指导。明确告知患者和家属严格遵照医嘱进行服药，不得擅自修改药物种类、用法、用量等。如患者合并高血压，则需在血液透析时给予血压调控药物。同时，严格禁止患者在透析阶段饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，降低对血液指标的影响。

1.2.2 饮食干预

告知患者透析阶段需增加维生素、氨基酸、蛋白质的摄入量，其中蛋白质可选择禽蛋类、鱼肉、牛奶等获得，但需严格控制植物性蛋白质的摄入。如土豆、西红柿等钾元素含量过高的蔬菜或水果也不得使用，尽量减少动物内脏等磷元素丰富的食材。如透析治疗导致晚餐延误，则不论时间均必须在结束后1 h～2 h才可进餐，且需注意透析前不可进食过量[3]。

1.3 观察指标

分别检测对比两组患者护理干预后血液生化指标差异情况，主要包括指标有：Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）、PA（前白蛋白）、TF（转铁蛋白）、Ch（胆固醇）、BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）。

1.4 统计学分析

整理研究结果后录入SPSS 19.0系统进行统计学处理，计数资料以%形式表示，经卡方值验证，计量资料以±s形式表示，经t值验证，结果差异情况以P＜0.05反映统计学意义。

2 结 果

经检测对比发现，观察组患者接受整体护理配合饮食干预后血液生化指标均明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 血液生化指标对比分析（±s）

表1 血液生化指标对比分析（±s）

名称 Hb（g/L） ALB（g/L） PA（g/L） TF（g/L） Ch（mmol/L） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）观察组 9.91±0.21 60.23±4.05 0.69±0.12 2.41±0.17 5.95±0.25 59.91±4.49 113.05±11.09对照组 7.75±0.22 54.95±4.04 0.35±0.13 1.74±0.16 5.19±0.23 51.89±4.46 91.94±11.08 t 8.94 12.21 9.49 10.13 7.79 19.17 16.69 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

血液透析是目前在慢性肾脏代谢障碍性疾病中应用最广的疗效模式，其可以代替肾脏功能对血液中的有毒代谢物进行滤除。但该治疗方式只能缓解症状，无法治疗肾脏的损伤，也就使得慢性肾病患者需要接受长期的血液透析治疗。为进一步保证治疗效果，控制血液中各指标数据的稳定，需要借助科学的护理方式配合。利用整体护理联合饮食干预的方式，可从心理、环境、健康宣教、运动指导等多个方面出发，稳定患者情绪，提高其对透析治疗的认知，保证治疗时的依从性和配合程度，同时以饮食干预的方式提高患者营养摄入量，降低钾元素、磷元素等可增加肾脏代谢负担的物质的摄入量，最大程度稳定患者病情。