嵌顿输尿管结石治疗中实施输尿管镜钬激光碎石治疗的疗效

刘 锐，孙士成，王必亮，赵 虎，王玉明

（灌云县人民医院泌尿外科，江苏 连云港 222200）

输尿管结石是一种在临床实践中比较常见的疾病类型，大多发生于青壮年群体，也指好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性群体的发病率为女性的2～3倍。嵌顿输尿管结石最为显著的临床症状表现为腰腹疼痛、血尿、感染以及患侧输尿管梗阻致积水，不仅会影响患者正常生活，还会引起肾绞痛，疼痛症状呈现为波浪状逐渐加重也可以逐渐减轻，因此需要尽早实施诊断和治疗[1]。输尿管结石目前主要采用手术治疗方式，输尿管镜钬激光碎石相较于传统手术治疗方式能够有效减少并发症发生率，对促进患者快速恢复具有积极意义，为此本文展开对照研究，先将其临床应用价值以及研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择接受手术治疗的嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，其手术治疗阶段选取2017年6月～2020年5月，符合研究需求者共计54例，将其依照随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者例数一致。在对照组中包含男性18例，女性9例，年龄范围于25～50岁，平均（39.26±4.17）岁。观察组中包括男性19例，女性患者8例，年龄跨度为27～51岁，平均（38.82±3.62）岁，分析探究两组患者基线资料，统计学结果表示P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组患者采用气压弹道碎石法，观察组患者则应用输尿管镜钬激光碎石，具体操作流程如下：患者采用硬膜外麻醉，在膀胱截石位下应用钬激光碎石装备以及硬性输尿管镜，在直视下将硬性输尿管镜放置于尿道中，在输尿管中引导斑马导丝，将其拉近直至结石位置处，然后插入钬激光光纤，将功率设置为0.8-1.2 J/8-12 Hz，应用钬激光对肉芽组织展开切割、烧灼以及气化等操作，应用钬激光光纤抵住结石，在可视范围内将其从下边缘位置实施碎击，残石碎片借助于取石钳以及套石篮拉至输尿管腔远端后继续击碎，在碎石操作完成以后检查结石输尿管的具体情况，观察患者病变情况[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者采取治疗措施后的肾功能指标变化情况，主要观察指标包括血液肌酐（Cr）以及尿素氮（BUN）水平，观察患者术后是否存在输尿管穿孔、发热以及输尿管断裂等并发症症状。

1.4 统计学方法

本研究以SPSS 22.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，计数资料采用[n（%）]表示，以x2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验。

2 结 果

2.1 对比两组肾功能指标变化情况

观察组患者术后肾功能相关指标改善情况和对照组相比较具有明显优势，组间数据对比差异为P均＜0.05，如表1。

表1 肾功能指标变化情况对比（±s）

表1 肾功能指标变化情况对比（±s）

组别 BUN Cr观察组（n=27） 4.42±1.65 101.23±5.24对照组（n=27） 7.39±1.42 130.62±6.28 t 7.0892 18.6716 P 0.0000 0.0000

2.2 患者术后并发症对比分析

采取治疗措施后，观察组患者手术治疗后发热症状者1例，发生率为3.70%（1/27）；观察组患者在手术治疗以后发热者6例、并发症发生率为22.22%（6/27），两组数据对比差异显著，P＜0.05。

2.3 对比分析两组患者临床指标

观察组患者术后下床活动时间（12.63±2.35）h、住院时间（6.93±1.24）d以及出血量（48.82±4.26）ml均低于对照组，对照组分别为（21.36±2.85）h、（9.68±1.52）d、（45.96±3.77）ml，数据对比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

嵌顿输尿管结石是一种比较常见的泌尿系统疾病类型，临床特点表现为起病急、发病率高，一旦患者出现结石以后会出现严重的疼痛感。此外嵌顿结石堵塞输尿管会引起继发性感染，对患者肾功能产生了直接影响，甚至会损伤患者器官，很多患者会因为错过最佳手术治疗时间，导致死亡风险性提高，加大患者临床治疗难度[3]。临床以往采用体外冲击碎石法作为传统治疗措施，但是成功率比较低，因此临床效果并不理想，随着医疗技术的不断发展和进步，输尿管镜钬激光碎石已经得到了临床医师的认可和肯定[4]。

此次研究数据表示，观察组患者治疗后肾功能指标改善情况明显优于对照组；手术治疗指标与对照组相比较具有明显优势，且术后并发症发生率低于对照组，数据对比差异为P＜0.05，分析原因如下：在结石治疗中采用传统药物、手术治疗所取得的临床效果具有局限性，开发手术操作方式对患者产生的创伤性比较大，再加上患者自身恢复较为缓慢，因此具有较高的复发现象[5]。输尿管镜钬激光碎石的临床应用原理在于通过利用钬激光，在瞬间发射高强度能量从而击碎结石，在接触结石的同时光纤产生的高强度能量能够促使结石表面水气化膨胀，进而击碎结石[6]。此外输尿管镜钬激光碎石具有操作简单、治疗成本低的特点，对患者产生的创伤性比较小，且恢复时间短，但是此操作方法也存在缺陷，治疗不当时会引起破裂性出血，影响术后肾功能恢复[7]。

综上所述，在嵌顿输尿管结石治疗中应用输尿管镜钬激光碎石的治疗效果明显优于体外冲击碎石以及气压弹道碎石法，在节约患者治疗成本的同时具有操作简单的特点，患者术后复发率比较低，产生的创伤性较小，能够促进患者快速康复，有利于控制患者术后并发症风险性，对改善肾功能具有重要意义，值得临床广泛推广。