中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察分析

文/王利军（甘肃省泾川县中医医院）

由于人们生活水平的急剧提高及其伴随的各种现象，人们产生了许多不良的饮食习惯。因此疾病比前几年的发病率更高，增加了急性胰腺炎的临床发病率。急性胰腺炎是胰腺疾病，胰坏死或多个循环器官功能受损，由于是急性病，具有病情发展速度快、临床治疗方法复杂的特征，死亡率仍很高。严重急性胰腺炎是最常见的临床急性腹腔疾病的形式，其中[1]急性胰腺约占10%，急性疾病占比[2]发展迅速。目前，急性胰腺炎的临床治疗是通过中西医结合进行的，本文研究2019 年10 月到次年10 月我院收到的26 例急性胰腺病例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择26 例严重急性胰腺病例，在我们医院的2019 年10 月开始治疗。其中，男性14 人，女性12 人，年岁在28 岁至56 岁范围内，平均年龄为41.6 岁，严重急性胰腺炎完全符合该疾病的临床症状和特点。8 例与酒精消费摄入过量有关。根据随机分配原则，所有病人都被分为监测A 组和试验B组，每一组采用共同方法，各选取13 个病例，B 组进行中西医结合治疗。为了比较按性别、年龄和病因分列的一般信息，这两类病人之间的差异没有统计意义P 值大于0.05，也没有可比性[3]。见表1。

1.2 方法

在监测A 组中，有13 名病人在接受西方医疗的方式治疗。主要措施：饮水量控制，胃肠道压力持续降低，痉挛控制；使用腺苷抑制剂抑制胰腺分泌，抑制胰液分泌；为急性胰岛素患者提供补充，以维持有效的血容量并纠正酸碱电解液平衡；患者动脉静脉滴和静脉注射有三个疗程。实验B 组进行中西医综合疗法，与控制组合作实施西医治疗方案，基于中国本土的口服药物。给病人一口胰汤，成分：艾蒿、茵陈、大黄30 克、延胡索各15 g，桃子仁、陈皮、白芍、法兰夏、黄芩各10 g，栀子和川栋子6g。200ml 水服，每天三次，复方药中的这些药物是在最后研制出来的，用鸡蛋蛋清调和至黏稠状，涂上患者上腹胰腺部分，使用糊剂7 天一个疗程外敷[4]。

1.3 观察指标与疗效评价

两组胃痛消时、肠道功能恢复的时间和临床治疗的效果都得到了观察和比较。痊愈估计方法：病人的临床症状全部消去，血清淀粉酶经过临床检查后恢复正常状态。功效：患者临床症状况好转，有迹象显示血清淀粉酶明显改善。无病理学上的加重情况或死亡情况：患者的临床症状没有重大变化，脂肪酶，血清淀粉酶，分析还没有发现任何变化或并发症，或是发现死亡。总的来说，=（痊愈例数+有效例数）/总例数x100%[5]。

1.4 统计学处理

SPSS26.0 统计应用，使用标准比较组，t 检验得出P<0.05 表达式具有统计意义。见表2。

2 结果

监测A 组的总效率为53.85%，实验室B 组的总效率为92.30%，比监测组的效率高出很多。在实验室B 组，患者的临床症状消失的比控制组要小得多，有差异的统计意义。见表3。

3 讨论

急性胰腺炎是一种常见的急性疾病，其特点是发病率高，发病率更快，健康状况的迅速变化，在疾病过程中的死亡率较高，有复杂的并发症，更为复杂的治疗过程和许多因素对康复率的影响[6]。急性胰腺是胰腺疾病，它是通过自身分泌消化酶激活，导致胰腺组织消化。在这个过程中，患者出现对一般过度炎症的反应，—般性反应症候群发炎在急性胰炎症患者出现胰腺坏死，并产生大量的毒素，这使病人的许多器官功能恶化，增加了患者死亡的可能性[7]。因此，早期诊断、及时治疗、良好的临床症状减轻以及疾病的预防十分必要。国内外的医生在临床研究中发现，西方治疗可以有效地减轻病人的病情，但是，结合中药治疗，可以大大提高胰岛素治疗的效率和降低死亡率。严重急性胰腺炎是复杂疾病的原因，西式医疗没有治疗胰腺炎的专门方法[8]。从临床角度看，主要是饮食后、输液后、胃肠减压，控制胰岛素分泌和消化酶以及控制炎症，促进胰腺完全休息，消除临床症状。目前，专家们普遍同意对急性胰腺的临床治疗，主要是关于中西医结合治疗的可取性，以及某些病人在必要时接受外科手术的必要性[9]。根据中医的看法，急性胰腺炎属于“肋部疼痛”、“腹部疼痛”等。他生病的原因不仅在于体气停滞、食物积聚、湿式阳蕴、热转移、瘀伤和内脏。B 实验小组以西医和传统中医治疗、热解毒、出血瘀滞、气阻痛等为基础，开展了中医养生与西医治疗结合的实验[10]。结果为实验室B 小组的临床治疗总效率为92.30%，监测A 小组为53.85%。实验室B 组的临床治疗总的效率高于监测A 组。在这种情况下，B 室组患者的临床症状消失得比A 组更快。

表1 临床症状比对

表2 临床治疗效果比较[n(%)]

表3 症状体征消失时间对比（ ±s，d）

表3 症状体征消失时间对比（ ±s，d）

组别 腹痛缓解时间 肠功能恢复时间 腹水消失或减少时间A 组 7.21±2.43 5.96±1.57 9.89±2.39 B 组 3.31±2.14 4.34±1.20 5.47±3.16

总的来说，及时综合治疗患者，加上中药调养，用节水方式治疗病人，并扩大体腔容量，在病人的电解水和有针对性的治疗之间取得平衡，产生明显的结果。由于病人在手术过程中受伤非常严重，手术后的恢复时间较长。手术本身也有很大的危险，手术后有许多并发症。因此，在临床方面，对胰腺炎患者的早期治疗以及对患者使用综合治疗办法，能够及时缓解症状，减轻他们的痛苦，改善他们的生活质量和确保他们的生命安全。中西医结合治疗重症急性胰腺炎安全有效，无毒无副作用，是值得推广和临床使用的。