高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效观察

陆清溪，陈晓群，吴欢欢，唐晨湘

（江苏省南通大学附属南通第三医院，江苏 南通 226006）

高血压、冠心病均为临床常见的心血管综合征，慢性疾病，高血压以动脉血压升高为其主要特征表现。高血压治疗不及时或长期高血压，可降低机体舒张压（DBP）控制力，引发冠状动脉狭窄或堵塞、冠心病等并发症[1]。同时，高血压、冠心病合并存在，加大了颈动脉粥样硬化发生风险。有报道指出，高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化的发病率呈现逐年上升且偏年轻化趋势，严重影响国民健康。药物治疗为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的有效治疗手段。本文研究高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经单位医学伦理委员会同意，选择我院2018年11月～2019年12月收治的60例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。男33例，女27例，年龄54～78（62.38±3.12）岁。病程2～8（4.59±1.78）年。所有患者经心电图、CT/MRI或动脉超声检查，均符合高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化临床诊断标准[2]，患者均了解研究过程，并签署知情同意书。排除药物过敏者，排除继发性高血压者，排除其他系统严重功能障碍可能影响治疗者。两组患者性别、年龄、病程等基线资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予氨氯地平（厂家：江苏黄河药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083618；规格：5mg*7片）治疗。口服，起始剂量为5mg/次，1次/d。最大剂量不超过10mg/d。连续用药7d。

治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（厂家：海正辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20160017；规格：5mg/10mg*7片）治疗。口服，起始剂量为5mg/次，1次/d。最大剂量不超过10mg/d。连续用药7d。

1.3 评价指标

⑴比较治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

⑵治疗后使用彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化（PV）。

⑶比较两组患者用药后不良反应发生率，包括肌肉疼痛、水肿、眩晕、胃肠道不适等。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后的血压水平对比

两组患者治疗后的SBP、DBP与治疗前相比，均有所改善（P＜0.05）；治疗组治疗后的SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后的血压水平对比[（ ±s），mmHg]

表1 治疗前后的血压水平对比[（ ±s），mmHg]

组别 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30）治疗组（n=30）t P 158.27±12.06 157.43±11.94 1.765 0.641 139.08±10.89 121.54±10.34 8.621 0.000 110.52±7.69 109.65±7.15 1.864 0.243 102.54±5.97 81.68±4.89 10.256 0.000

2.2 治疗前后的斑块稳定情况对比

两组患者治疗后的IMT、PV与治疗前相比，均有所下降组（P＜0.05）；治疗组治疗后的IMT、PV均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后的斑块稳定情况对比（±s）

表2 治疗前后的斑块稳定情况对比（±s）

组别 IMT（mm） PV（cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30）治疗组（n=30）0.15±0.12 0.07±0.05 9.057 0.000 t P 1.45±0.24 1.44±0.27 0.734 0.516 1.41±0.20 1.06±0.19 6.523 0.000 0.23±0.22 0.24±0.27 0.814 0.273

2.3 不良反应发生率对比

两组患者均未出现严重不良反应。治疗组治疗后有1例出现胃肠道不适，占比3.3%，有1例出现眩晕，占比3.3%，治疗组的总不良反应发生率为6.6%；对照组治疗后有1例出现胃肠道不适，占比3.3%，有1例出现水肿，占比3.3%，有1例出现肌肉疼痛，占比3.3%，对照组的总不良反应发生率为9.9%。两组数据相比，有统计学意义（x2=0.994，P＞0.05）。

3 讨 论

氨氯地平为长效钙通道阻断剂，对血管选择性较强，可舒张冠状血管和全身血管。同时，作为外周动脉扩张剂，氨氯地平还可降低外周血管阻力，增加冠脉血流量，降压效果较为理想。阿托伐他汀钙为他汀类血脂调节药，可抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成，扩张动脉血管，降脂效果确切。同时，阿托伐他汀钙还具有抑制血小板凝聚，降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂含量作用，可有效预防动脉粥样硬化形成。氨氯地平阿托伐他汀钙片为阿托伐他汀钙与氨氯地平组成的复方制剂，使用后可发挥药效协同作用，有效改善临床症状，降低血脂血压水平，抑制血小板聚集，延缓动脉粥样硬化进程，改善预后。

张丽，包成梅[5]等在其研究中报道，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化后，患者的血压水平明显低于单独给予氨氯地平治疗的患者，同时，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后患者的IMT、PV水平也显著低于氨氯地平治疗的患者，结果提示氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化疗效确切。在用药安全性方面，两组均未见严重不良反应，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片安全性高，机体耐受度高，可用于高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的长期用药中。

本文研究显示，治疗组治疗后的SBP、DBP均低于对照组，且治疗组治疗后的IMT、PV均低于对照组。提示氨氯地平阿托伐他汀钙片对改善血压水平，提高粥样硬化斑块稳定性有积极作用。考虑与两种药物联合使用，

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效控制高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的血压水平，降低斑块稳定性，效果确切。