全身应用、耳后注射激素治疗低频下降型突发性耳聋价值比较

卢 杰，孙长喜，曹国良，魏 琨

（山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

突发型耳聋属于耳鼻喉多见病，主要原因是由于感音神经听力由于不明原因导致突然出现传输障碍，从而引起的突发性听了损失，一般在临床上单侧耳聋发病是常见的突发性耳聋，同时临床表现：耳聋、耳鸣，给患者生活带来严重干扰。该病治疗以激素用药为主，但一直以来全身应用效果并不显著。而耳后注射激素却获得了理想效果，对改善低频下降型突发性耳聋起到了重要作用，且并发症发生率低，痊愈所需时间更短。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的患有低频下降型突发性耳聋的患者64例为研究对象，所有患者符合突发性耳聋的临床诊断标准，即排除患者有重大脏器疾病，排除患者有病历资料不完整或者在出院后失去联系方式的，以及患者在语言功能上存在障碍和有过精神病史或者对药物过敏的。按照随机数字法将其分为两组各32例。

对照组患者男12例，女20例，平均年龄为50.6±2.2岁；研究组患者男18例，女14例，平均年龄49.8±2.5岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：全身应用激素治疗方法：地塞米松（生产企业：辰欣药业集团有限公司；国药准字：H37021969）剂量10 mg入壶，1日1次，持续3日后减少剂量为6 mg入壶，1日1次，持续3日，共6日。

研究组：耳后注射激素治疗方法：甲泼尼龙（生产企业：容生制药有限公司；国药准字：H20030727）剂量40 mg甲泼尼龙+2%利多卡因，融合后注射，3日注射1次，持续2周。

1.3 评价指标

对比治疗前后患者听阈值变化状态、总有效率、并发症发生率。对患者的疗效效果判定标准：在治疗后听力恢复正常则判定为有效；好转的判定是在治疗后听力得到提高，即提高30 dB左右，但是并没有完全得到根治；无效则是在治疗后患者没有得到任何的好转。

1.4 数据处理

采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，给予t检验，诊断结果数据材料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在接受治疗前听阈值无差异（P＞0.05）。治疗后，研究组听阈值与并发症发生率（6.25%）低于对照组（28.13%）；总有效率（96.88%）高于对照组（62.5%）（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两种治疗方法临床疗效[n（%）]

3 讨 论

突发性耳聋具有突发性，并发快且带有耳聋、耳鸣。通常在几分钟、几小时内，听力降低到最低点，相连频率听力损失超过20 dB。关于该病病因尚不准确，治疗则以药物为主，分为全身与局部注射激素[1]。有专家提出：该病是一种综合征，病因诸多，主要学说有病毒感染、内耳供血障碍。但目前尚无统一定论。在对照组针对突发性耳聋治疗的临床治疗药物中，一般是以舒张血管改善血液循环以及营养神经的药物为主，例如烟酸、复合维生素等。地塞米松虽然可以控制和阻碍炎症因子，但是却有不同的副作用，会给患者带来间接性的损伤，例如血压不稳、局部坏死或者血糖升高等各种症状。

本研究设立对照组和试验组，两组患者在接受治疗前听阈值无差异（P＞0.05），治疗后，研究组听阈值与并发症发生率（6.25%）低于对照组（28.13%）；总有效率（96.88%）高于对照组（62.5%）（P＜0.05）。同时，并发症发生率低。研究组使用甲泼尼龙注射浓度高于地塞米松，耳后乳突骨膜注射效果更加显著，治疗简便、有害反应轻、治疗安全高效[2]。同时耳后注射对于耳后局部的血液循环和内淋巴循环都有快速改善的效果，并且还可以降低痉挛的阈值，对于耳聋患者的临床症状来说，是可以起到有效改善的治疗效果，在治愈率上如果再结合临床护理还能实现一个更好的提高。局部治疗现已成为新的研究课题，经鼓室给药能够避开血-迷路屏障，有助于临床症状改善。有研究提出：第一次耳后注射效果更加显著，药物容易浸润，乙状窦、外淋巴液更高，维持时间长。实践证明，耳后给药方法是可操作的，有害反应轻，是一种局部用药无创治疗，弥补了全身给药存在的风险，在低频下降型的突发性耳聋的临床治疗上有更为显著的治疗效果，虽然在目前的临床研究上，我们没有对于高频下降型突发性耳聋患者的治疗研究，无法对二者的临床疗效进行对比，但是耳后给药还是可以亟待在临床工作中应用[3]。

综合分析，耳后注射对低频下降型突发性耳聋治疗效果良好，治疗风险低、听力恢复快，临床应用价值显著，值得进一步推广。