肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化临床特征对比分析

李敬岩

（桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

肝细胞病变坏死再生后，出现纤维结缔组织增生，导致肝脏纤维化是肝硬化发生的主要原因[1]。治病因素不同，导致肝硬化种类不同，例如长期过量饮酒导致的酒精性肝硬化、炎性因子浸润治疗不及时导致的肝炎后肝硬化等[2]。由于肝硬化致死率较高，所以对患者的病情进行早期诊断有利于提高治疗效果并促进机体恢复。因此在对肝硬化患者进行治疗前，首先要诊断其病情种类。本文针对不同肝硬化类型患者的临床表现进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2017年11月～2019年11月，选取本院100例肝炎后肝硬化患者及50例酒精性肝硬化患者进行研究，分别为肝炎组合酒精组。两组患者经影像学检查，确诊为肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化。

1.2 研究方法

对研究期间两组患者临床资料进行分析，同时观察两组患者入院治疗期间的食欲、面色、肝掌、蜘蛛痣等临床症状。为患者进行生活分析，对比GGT、AST/ALT及ALP的水平。

1.3 观察指标

对比两组患者的一般资料、临床症状、临床体征、生化检测结果及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0进行t检验、x2检验处理计量和计数资料，用（±s）和n、%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料的对比

两组患者病程差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者中男性比例高于女性，与酒精患者组相比，肝炎组患者年龄更高、男性更少、女性更多（P＜0.05），详见表1。

2.2 临床症状的对比

两组患者食欲不振、肝区疼痛发生率相差无统计学意义（P＞0.05）；与酒精组患者相比，肝炎组患者面色晦暗发生率较高、面部毛细血管扩张发生率较低（P＜0.05），详见表2。

表1 一般资料的对比

表2 临床症状的对比[n（%）]

2.3 临床体征的对比

研究中发现，肝炎组患者各项临床体征发生率为：黄疸81.0%（81/100）、肝掌25.0%（25/100）、蜘蛛痣28.0%（28/100）、脾脏肿大93.0%（93/100）、腹腔积液84.0%（84/100）；酒精组患者各项临床体征发生率为：黄疸52.0%（26/50）、肝掌70.0%（35/50）、蜘蛛痣80.0%（40/50）、脾脏肿大62.0%（31/50）、腹腔积液34.0%（17/50）。与酒精组患者相比，肝炎组患者黄疸、肝脏肿大、腹腔积液发生率较高，其肝掌、蜘蛛痣发生率较低（P＜0.05）。

2.4 生化检测结果的对比

研究中肝炎组患者生化检查各项目水平为G G T（62.73±10.37）U/L、AST/ALT（1.03±0.16）、ALP（118.69±27.11）U/L；酒精组患者生化检查各项目水平为GGT（136.58±30.79）、AST/ALT（1.87±0.61）、ALP（218.64±43.77）U/L。肝炎组GGT、AST/ALT及ALP水平低于酒精组（P＜0.05）。

2.5 并发症发生率的对比

研究中肝炎组患者各类并发症发生率分别为：肝肾综合征8.0%（8/100）、肝性脑病24.0%（24/100）、上消化道出血32.0%（32/100）、原发性肝癌26.0%（26/100）、自发性腹膜炎4.0%（4/100）；酒精组患者各类并发症发生率分别为：肝肾综合征10.0%（5/50）、肝性脑病20.0%（10/50）、上消化道出血12.0%（6/50）、原发性肝癌16.0%（8/50）、自发性腹膜炎12.0%（6/50）。两组患者肝肾综合征、肝性脑病发生率相差无统计学意义（P＞0.05）；与酒精组患者相比，肝炎组患者上消化道出血、原发性肝癌发生率较高，其自发性腹膜炎发生率较低（P＜0.05）。

3 讨 论

长期过量饮酒会对人肝细胞造成损伤，同样肝炎治疗不及时也会导致干细胞损伤，这两种情况都会引起肝硬化发生。产生原因不同，肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化在临床症状及体征上也不同。医生可根据不同临床症状可以初步判断患者病情类型，做出具体的检测要求，有利于病情诊断。进而降低医疗资源浪费，同时也可缩短患者诊治时间，提高患者生活质量。在本研究结果中：①两组中男性患者比例较高，且酒精组男性患者比例高于肝炎组。这一结果表明，男性比女性更容易罹患肝硬化，并且更容易罹患酒精性肝硬化。研究者认为这与我国大多数长期饮酒者为男性有关，同时证明大量饮酒对干细胞造成的伤害较大，会引起肝硬化发生。②与酒精组患者相比，肝炎组患者面色晦暗、黄疸、肝脏肿大、腹腔积液发生率较高，面部毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣发生率较低，GGT、AST/ALT及ALP水平较低。通过这一结果可知，可通过肝硬化患者的面色、手掌情况等临床表现，及其GGT、AST/ALT及ALP水平，可初步判定其为酒精性肝硬化或肝炎后肝硬化，这与金霞[3]的研究结果类似。③与酒精组患者相比，肝炎组患者上消化道出血、原发性肝癌发生率较高，其自发性腹膜炎发生率较低。一旦肝硬化患者病情类型确定后，可根据这一结果着重针对某几种并发症进行预防。

综上所述，肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化中男性患者比例较高，但其临床症状、临床体征及生活检测结果有所不同，年龄大的男性更易罹患肝炎后肝硬化。