不同剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的疗效对比

蔡健宁

（广西荔浦市人民医院普外科，广西 桂林 546600）

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一[1]，随着人们生活饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势，具有高病死率，严重危害人们的健康。因此，探索更有效的治疗方案尤为重要，生长抑素联合泮托拉唑能够抑制胰腺的分泌，已广泛应用于急性胰腺炎的治疗[2]，而针对不剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗效果研究报道过少。本文旨在探讨不同剂量生长抑素分别联合泮托拉唑治疗84例急性胰腺炎的临床疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1～12月间于我院就诊的急性胰腺炎患者84例，纳入标准：（1）符合急性胰腺炎的诊断标准；（2）无其他基础性疾病；（3）依从性较好者。排除标准：（1）合并心、肝、肾等系统重大疾病；（2）合并其他感染性疾病者；（3）对实验所用药物成分过敏。根据生长抑素用量随机分为半剂量组和全剂量组各42例。半剂量组女20例，男22例，平均年龄（41.45±3.31）岁，平均就诊时间（15.56±5.31）h；全剂量组女21，男21例，平均年龄（40.23±3.61）岁，平均就诊时间（15.30±5.47）h；两组患者的一般资料间不存在明显的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。研究方案报经医院伦理学委员会审议通过，并与患者家属签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予胃肠减压、禁食禁水、预防感染等常规对症治疗。

半剂量组：生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字H20043480）首次静脉注射250 μg，再将3 mg生长抑素+0.9%的生理盐水250 mL，以500 μg/h静滴；泮托拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990170）40 mg+0.9%的生理盐水100 mL中，持续静滴，2次/日。

全剂量组：生长抑素首次静脉注射250 μg，再将6 mg生长抑素+0.9%的生理盐水250 mL中，以250 μg/h速度静滴；泮托拉唑的治疗方法与半剂量组一致。本组各药物来源均与半剂量组一致。两组疗程均为一星期。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的临床疗效：按照患者腹痛腹胀等临床症状，血淀粉酶、C反应蛋白等实验室检查指标分为显效：临床症状基本消失，实验室检查指标达正常范围内；有效：临床症状基本消失，实验室检查指标明显下降，但尚未达正常范围内；无效：临床症状无明显缓解，实验室检查指标无明显变化。总有效率%=（显效例数+有效例数）/总例数。（2）比较两组患者临床指标恢复时间（d）：记录两组患者尿淀粉酶、肠功能、hs-CRP、腹痛缓解）恢复时间（3）比较两组患者恶心呕吐、消化道出血、头晕头疼的发生率。

1.4 统计学处理

采用S P S S 2 2.0 进行统计分析，以均数±标准差（±s）的形式表示计量资料，组间t检验比较；用例数（构成比）n（%）的形式表示计数资料，组间x2检验比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的比较

半剂量组与全剂量组的治疗总有效率分别为88.10%和92.85%，有统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后患者恢复时间的比较

半剂量组治疗后（尿淀粉酶、肠功能、hs-CRP、腹痛缓解）恢复时间与全剂量组比较，无显著统计学差异（P＞0.05），详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

表2 两组患者治疗后患者恢复时间的比较（±s）

表2 两组患者治疗后患者恢复时间的比较（±s）

注：与半剂量组对比，P＞0.05

组别 n 尿淀粉酶 肠功能 hs-CRP 腹痛缓解半剂量组 42 9.21±0.32 3.11±0.23 9.78±0.39 4.59±0.71全剂量组 42 8.06±0.28 3.43±0.41 9.82±0.45 4.50±0.59

2.3 两组患者治疗后不良反应的发生率对比

半剂量组患者恶心呕吐、消化道出血及头晕头疼的发生率均显著低于全剂量组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应的发生率对比[n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎作为消化系统急症疾病，因暴饮暴食、油腻饮食诱发胰腺酶大量激活对胰腺组织自身的消化、溶解造成的全身性炎症反应，重症者可出现多数器官损伤[3]，近年来，呈现发病率上升的特点，严重危害患者生命健康，降低患者的生存质量[2]。

本研究结果显示，半剂量组与全剂量组的治疗总有效率比较无显著统计学差异。半剂量组治疗后（尿淀粉酶、肠功能、hs-CRP、腹痛缓解）恢复时间与全剂量组比较，无显著统计学差异（P＞0.05）时间与全剂量组比较无显著统计学差异。分析原因如下：生长抑素是人工合成的14氨基酸肽，化学结构和作用方面与天然的生长抑素相同，它通过调节胃泌素、胃酸水平抑制消化液、胰液分泌[4]，减少消化作用，降低炎性因子TNF-α、IL-8、hs-CRP及尿淀粉酶的水平，减轻胰腺等重要器官损伤。泮托拉唑作为长效质子泵抑制剂，能降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，达到抑制胃蛋白酶的分泌及活性，抑制胃酸分泌的作用，调节PH值，改善胃肠道的功能[5]。生长抑素和泮托拉唑的联合用药能够从多个方向同时抑制胰腺的内外分泌功能，减少酶类的释放，通过免疫系统的调节，降低炎症因子TNF-α、IL-8、hs-CRP等水平的下降，达到减少全身炎症反应，促进康复，其疗效显著。半剂量组治疗后不良反应的发生率显著低于全剂量组，差异具有统计学意义。提示半剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗能有效减少不良反应的发生，更安全性。分析原因如下：生长抑素对免疫调节是双向的。生长抑素在抑制炎性因子释放的同时，还会削弱肠道黏膜屏障功能，增加肠道菌群感染机率[6]，胃肠道的正常生理功能紊乱，从而出现消化道出血等不良反应增加。

综上所述，半剂量与全剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效和患者恢复情况无差别，但半剂量生长抑素能明显减少不良反应发生率，安全性更高，值得推荐。