腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对胃肠功能的影响分析

李明亮

（江苏省射阳县人民医院普外科，江苏 盐城 224300）

在老年人群体中，常患有一种胃肠道恶性肿瘤，即结直肠癌，目前为止开腹手术和腹腔镜手术治疗是临床常见的治疗方式，但是开服手术存在很多弊端，对于患者的胃肠功能恢复没有很好的效果，因此本文主要探讨腹腔镜结直肠癌根治手术对于结直肠癌的治疗效果，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2019年9月间到我院就诊的70例结直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法的不同将70例患者分为实验组和传统组，每组各35例。所有患者经术前电子结肠镜检查均得到确诊，且不存在严重病变、肿瘤直径过大、远处转移以及术中转开腹术患者，所有患者及家属均知晓本研究且签署了知情书。70例患者中共有男性42例，女28例，年龄在48～76岁之间，平均（59.37±4.25）岁，肿瘤分期Ⅰ期21例，Ⅱ期28例，Ⅲ期21例。实验组和传统组患者的肿瘤分期、年龄等基本资料上经比较无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组：给予传统组患者开腹结直肠癌根治术进行治疗，术前对患者身体进行全面评估，而后采取气管插管对患者行全身麻醉，于患者下腹部中央取一10 cm左右的切口进入其腹腔，探查患者肿瘤的大小、位置、活动度、局部浸润情况及周围淋巴结有无等情况，在其肿瘤相应结肠动脉游离肠系膜，分离肠段，游离肿瘤供血血管，清扫局部的淋巴组织，而后完整切除肿瘤及淋巴脂肪组织，一次性吻合器予以吻合，尽量做到根治行切除，术毕常规放置引流管并缝合伤口。

实验组：采用腹腔镜结直肠癌根治术对患者进行治疗，麻醉术式同传统组相同，采用四孔法建立二氧化碳气腹，将操作器械置入患者体内并借助腹腔镜对患者的肿瘤的大小、位置、活动度、局部浸润情况及周围淋巴结有无等情况进行探查，而后提起患者的结直肠并沿相应间隙利用超声刀对肿瘤相应的脂肪淋巴组织进行游离，分离其肠段，离断相应肠系膜的血管，完整切除肿瘤，于患者下腹部取小切口或者肛门取出标本，并将患者的肠管拖出，利用吻合器给予吻合或行造瘘术，尽量做到根治性切除，术毕同样放置引流管并缝合伤口。

术后均给予患者必要的抗生素防止感染现象的出现，术后3天采集3 ml传统组和实验组患者的外周血对其胃动素和胃泌素的含量进行测定。

1.3 观察指标

比较实验组和传统组的胃肠功能恢复情况并记录患者术中出血量及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本研究中结直肠癌患者的胃肠功能等指标均采用SPSS 22.0软件进行统计，术中出血量等指标以（±s）表示，并行t检验，并发症指标以百分率表示，行x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，实验组的开始进食时间、肠鸣音回复时间、排气时间以及术中出血量均少于传统组，在统计学上差异有意义（P均＜0.05），在并发症上，实验组并发症发生率为2.86%明显低于传统组的17.14%，在统计学上差异有意义（P＜0.05）。

表1 实验组和传统组术中情况及胃肠功能恢复情况的比较（ ±s）[n（%）]

表1 实验组和传统组术中情况及胃肠功能恢复情况的比较（ ±s）[n（%）]

组别 开始进食时间（h） 肠鸣音恢复时间（d） 排气时间（h） 术中出血量（ml） 并发症发生率（%）实验组（n=35） 49.36±10.27 2.51±0.11 2.43±0.62 86.32±22.17 1（2.86）传统组（n=35） 105.49±8.45 3.53±0.45 3.94±0.92 193.24±23.89 6（17.14）t/x2 1.503 0.666 0.599 14.576 3.968 P 0.139 0.509 0.552 0.000 0.046

3 讨 论

在老年人常见的胃肠道肿瘤中，结直肠癌是恶性肿瘤之一，根据研究数据显示，结直肠癌的发病率近年来呈现上升的趋势。在临床的治疗上，由于患者多属于老年患者，并且伴有慢性疾病，因此在接受临床手术上没有耐受性，在手术过程中很容易引发其他的慢性疾病，同时有较高的术后并发症发生率，这就导致在治疗结直肠癌上有一定的困难性。很多的临床数据表明，腹腔镜结直肠癌根治术相较开腹手术，在并发症的发生率上有很大的降低，并且对患者不会产生较大的生理影响[2-3]。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术也在不断的成熟，在治疗结直肠癌上，也有很多的研究数例显示，腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌上有高于常规治疗的效果。

本研究结果显示，实验组的开始进食时间、肠鸣音回复时间、排气时间以及术中出血量均少于传统组；在并发症上，实验组并发症发生率为2.86%明显低于传统组的17.14%，该结果与上述文献基本一致。由此可见，对于结直肠癌患者的术后并发症发生率上，腹腔镜手术治疗能够有效的减少，主要原因还是因为患者的胃管能通过腹腔镜手术治疗在早期就能拔除，并且切口小，能有效的降低了患者的疼痛度，所以并发症的感染率自然就会得到降低。

综上所述，相对于传统开腹术，对结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术可以明显加快患者胃肠功能恢复，治疗效果较好，值得临床推广。