阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压发生率调查及危险因素分析

刘功凤

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者主要以睡眠结构紊乱为特征多表现为睡眠期间上呼吸道阻塞现象，同时伴有不同程度的高碳酸血症或低氧血症[1]。患者白天会呈现过度嗜睡的现象，严重影响患者正常的生活和工作，部分患者会因此导致心脑血管并发症，甚至是多器官功能损害，不仅导致患者的生活质量低下，更威胁患者的生命安全[2]。基于此点，本文选取42例患者展开研究，分析患者并发高血压的危险因素，现将研究结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

对2017年1月—2020年1月间本院收治的OSAS患者进行研究，选取42例为研究对象，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）检测结果将AHI在5～15次/h的患者纳入A组，共计16例，其中男性9例、女性7例，年龄在50～74（65.03±5.44）岁；AHI在15～40次/h的患者纳入B组，共计15例，其中男性8例、女性7例，年龄在51～73（64.97±4.99）岁；AHI在40次/h以上的患者纳入C组，共计11例，其中男性6例、女性5例，年龄在50～75（65.59±5.01）岁。三组资料经比较提示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院后收集患者的临床资料；在患者入院时给予全夜多导睡眠图（PSG）监测，同时于患者每日清晨8点监测患者的血压情况，测量2次后取平均值，比较三组血压情况。以连续3天监测收缩压始终维持在140 mmHg以上、收缩压维持在90 mmHg以上视为高血压，以患者是否发生高血压进行分组，分别列为高血压组（19例）和非高血压组（23例），抽取患者次日清晨空腹时的外周静脉血液，检测血糖及血脂等相关指标，比较高血压患者和非高血压患者之间的差异。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料用（±s）表示，t检验，多组间的比较行F值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血压的比较

C组的收缩压和舒张压均大于B组、B组大于A组，三组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 三组血压的比较（ ±s，mmHg）

表1 三组血压的比较（ ±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压A组 16 127.62±8.57 82.16±5.14 B组 15 133.25±8.13 87.93±5.09 C组 11 139.88±7.65 92.09±4.13 F值 7.34 14.08 P 0.002 0.001

2.2 高血压组和非高血压组临床相关指标的比较

高血压组和非高血压组在空腹血糖的水平方面无明显区别（P＞0.05），但在体重指数、腹围、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白方面，高血压组的水平明显高于非高血压组的患者，两组差异显著（P＜0.05），而高血压组的低密度脂蛋白水平却明显低于非高血压患者，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 高血压组和非高血压组临床相关指标的比较（±s）

表2 高血压组和非高血压组临床相关指标的比较（±s）

高密度脂蛋白（mmol/L）高血压组（n=19） 28.72±3.61 106.05±8.74 5.54±1.33 5.63±1.22 2.33±0.38 1.19±0.11 3.14±0.68非高血压组（n=23） 26.11±4.25 96.12±7.61 5.49±1.26 4.72±1.09 2.01±0.49 1.27±0.12 2.71±0.57 t 2.134 3.936 0.125 2.552 2.325 2.232 2.230 P 0.039 0.001 0.901 0.015 0.025 0.031 0.031组别 体重指数（kg/m2） 腹围（cm） 空腹血糖（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）

3 讨 论

经临床研究显示[3]，OSAS与高血压之间关系密切，可视为诱发高血压发生的独立危险因素。目前，临床上尚缺乏OSAS诱发高血压的作用机制，但本研究发现，A、B、C三组高血压的发生率之间存在明显差异，由此表明，AHI水平越高发生高血压的风险越大，究其原因可以发现，OSAS患者最典型的表现即在睡眠的过程中出现反复呼吸暂停的症状，对患者的心血管化学感受器和中枢神经系统均产生一定的刺激作用，容易激发患者交感神经的兴奋性，使患者出现暂时的血压升高，长时间如此易造成患者血管结构发生改变，从而增加患者的发生高血压的风险。

除此以外，本研究还发现，高血压组和非高血压组患者在血脂相关指标、体重指数方面存在明显差异。由此表明体重指数和血脂指标的异常增高是诱发OSAS患者并发高血压的危险因素。其中体重指数是衡量人体肥胖的主要指标之一，体重指数越高的人，肥胖程度也严重，其颈部和下颌部会存在大量的脂肪堆积，是其咽喉部的腔外压增高，导致患者在吸气时，气道发生塌陷，从而出现呼吸暂停的症状。另外肥胖的人群血脂水平较正常人而言明显增高，血液也较为黏稠，容易阻碍人体的血液循环，从而增加高血压的发病风险[4]。

综上所述，对于OSAS患者而言，AHI越高，其血压水平也越高，患者血脂等相关指标也会出现异常增长的现象，因此需密切关注相关指标的变化，加强对其危险因素的预防，以此降低患者高血压的发病风险。