沐舒坦和爱全乐联合雾化吸入治疗老慢支效果分析

张 涛

（苏州老年病医院三病区，江苏 苏州 215000）

支气管炎属于常见的呼吸科疾病，在中老年群体发病率较高，临床认为发病原因与有害气体、颗粒、病毒、细菌等感染有关，而中老年人免疫功能降低，抵抗力减弱，因此易患病。慢性支气管炎的急性发作期较为特殊，导致患者出现咳嗽、咳痰等症状，严重者表现出喘息或气急，由于慢性支气管炎患者病程较长，症状连续2年及以上，需采取科学可靠的治疗方案帮助患者控制症状及病情进展，尽可能减少对生活工作的影响。一般而言，老年患者发生慢性支气管炎主要是在气候变化相对较剧烈的时节；而当病情进展到后期，临床症状持续时间较长且症状加重。目前对于老年慢性支气管炎患者的治疗方式，其关键在于扩张患者的气道、止咳平喘、缓解患者的气道痉挛现象。故此在本文中，旨在探讨并分析为老年慢性支气管炎患者采取沐舒坦、爱全乐联合雾化吸入治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院选取老年慢性支气管炎患者34例，时间范围为2014年7月1日—2019年4月30日。所有患者病历资料齐全，并且在治疗期间配合相关指标的随访调查，若有中途停止接受观察的患者，则排除观察。然后对患者进行分组，将患者进行编号1～34，随机编号分组，分别为对照组（17例）和观察组（17例）。对照组患者17例中，男性患者10例，女性患者7例，年龄为75岁～98岁，平均年龄为（80.26±5.09）岁。观察组患者17例中，男性患者15例，女性患者2例，年龄为76岁～97岁，平均年龄为（80.62±5.24）岁。

纳入标准：①患者的年龄均在70岁到98岁之间；②经临床检查诊断均符合慢性支气管炎的诊断标准；③对本研究所用药物均不存在过敏反应；④所有患者和家属对本研究完全知情。

1.2 方法

所有老年慢性支气管炎患者在入院后均接受针对性治疗，主要治疗措施有祛痰治疗、扩张呼吸道治疗、解痉平喘治疗等。对照组：氨溴索30 mg加入2 ml生理盐水中氧喷，qd～bid，连续治疗7天以上。观察组：老年慢性支气管炎患者在针对性治疗的基础上实施氨溴索30 mg，爱全乐250 ug加入2 ml生理盐水中氧喷qd～bid，使用7天以上[2]。吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）。

1.3 观察指标

观察并比较两组老年慢性支气管炎患者的治疗效果。依据患者的临床症状实验室血常规检查及胸片检查结果，进行治疗效果的评定，分为治愈、好转及无效，治愈为疗程结束时，患者的咳嗽、气促等相关症状消失，肺部听诊湿罗音消失，胸片检查显示正常；好转为患者咳嗽、咳痰等症状明显减轻，肺部听诊仍有少量的哮鸣音，湿罗音可存在亦可消失；无效为疾病相关症状、体征均未发生好转。治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

研究数据选用SPSS 22.0版的统计学软件，以百分比表示治疗效果，进行x2检验；若P＜0.05，则两组老年慢性支气管炎患者的数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组老年慢性支气管炎患者的治疗总效率为94.12%，高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组老年慢性支气管炎患者的治疗效果（n，%）

3 讨 论

老年慢性支气管炎作为临床中相对常见的一种呼吸道疾病，多以咳嗽、咳痰、气喘为临床主要症状。慢性支气管炎主要是指患者气管、支气管黏膜及周围组织的炎症[6]。当前临床对慢性支气管炎具体病因尚未明确，认为与多种因素有关，如有害气体、感染病菌、气候变化及机体免疫功能等[7][8]。西医治疗采取对症处理及支持方式，延缓病情进展，但难以充分消除症状，而且西医药物若长期应用，增加不良反应几率，但若应用时间短，则难以获得满意疗效，因此需加强其他可靠治疗方案的应用。在临床中，老年患者的肺部一旦发生感染情况，持续时间可长达3个月。而目前对于老年慢性支气管炎患者的治疗方式，主要分为急性加重期的治疗和缓解期的治疗；其中，急性加重期的治疗目的为控制感染、平喘、镇咳祛痰等；而缓解期的治疗主要是增强患者的身体体质，避免患者吸入有害气体或有害颗粒。

在徐苏等学者的《门诊使用爱全乐联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察》一文中[1]，患儿均接受了常规对症治疗3至5d后，对照组另予以沐舒坦雾化吸入治疗，观察组则接受爱全乐联合沐舒坦雾化吸入，进行症状、疗效及肺部体征缓解情况的比较。实验结果中，观察组治疗总有效率达到95.3%，高于对照组患儿的72.1%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿咳痰、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组,P＜0.05。得出“爱全乐与沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的安全性和有效性较好,且未出现不良反应较轻”的结论。

慢性支气管炎是每年发作持续时间超过3个月且连续发作2年以上的支气管炎，是气道、支气管黏膜及其周围组织在病毒、细菌反复感染的情况下发生慢性非特异性炎症反应。老年人因机体组织、器官出现生理性退化，加之机体免疫力下降，更易形成慢性支气管炎。慢性支气管炎的临床症状为咳嗽、咳痰、喘息等，流行病学发现，慢性支气管炎发作有较为明显的季节性，疾病早期多在冬季天气寒冷时发作，此时间段患者呼吸道内小血管出现痉挛性缺血、气道防御功能下降，随着气温升高症状逐渐缓解；疾病后期，则可常年发病，同时发生支气管腺体增生、黏膜粘液分泌过多，可并发阻塞性肺气肿，最终形成肺源性心脏病。老年慢性支气管炎患者在常规症状基础上，因持续咳嗽及痰液堵塞，可形成支气管痉挛，加重了患者的缺氧，因此积极控制感染、改善咳嗽咳痰、缓解气管痉挛是治疗重点。

在本研究中所采用的药物为爱全乐和沐舒坦，其中爱全乐为抗交感神经作用的铵化合物，能对乙酰胆碱形成拮抗，而后者为迷走神经兴奋的神经递质，从而达到抑制迷走神经的效果，最终抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射。爱全乐还能阻碍乙酰胆碱与毒蕈受体碱受体（来自于支气管平滑肌）之间相互作用后导致的环磷酸鸟苷酸浓度变化，而环磷酸鸟苷酸具有稳定肥大细胞的作用，从而抑制了可介导支气管痉挛发生的介质释放。爱全乐为吸入性异丙托溴铵，使得药物基本集中于支气管内，使得局部平滑肌在短时间内达到药物的有效血药浓度峰值，得到快速的抗胆碱能作用，进而不产生全身性的迷走神经抑制，保证了用药的安全[2]。

而药物沐舒坦则能将痰液中呈酸性的粘多糖纤维进行裂解，抑制粘多糖对支气管腺体、杯状细胞的合成作用，加快支气管内分泌物的溶解过程，刺激肺泡、支气管、气管黏膜腺体中的粘液细胞分泌小分子粘蛋白，以降解痰液的粘稠度、阻碍粘痰的形成。沐舒坦还能提高支气管的上皮纤毛排送能力、运动频率，减少纤毛、粘液之间的吸附、粘合，利于痰液的排出，同时及时吸痰，预防窒息。

在沐舒坦和爱全乐两种药物联合用药，以雾化吸入治疗的方式，使得药物迅速裂解为微小颗粒，在氧气动力及患者主动吸入的双重作用下，细小药物颗粒能更好的到达终末支气管、肺泡、细支气管等位置，在以上部位产生稀释痰液、缓解痉挛的效果，进而改善患者的呼吸状态及通气功能，恢复细支气管、肺泡的换气功能，避免严重缺氧的发生[3]。

在本文的研究之中，采用沐舒坦和爱全乐联合雾化吸入治疗的老年慢性支气管炎患者，其治疗总有效率明显较对照组高，表明了沐舒坦与爱全乐的联合应用效果。而且依据现代药理学研究可知，沐舒坦和爱全乐联合雾化吸入具有降低呼吸道黏膜炎症作用，同时可有效抗病毒、抗菌及舒张支气管，利于气道修复，改善呼吸功能，此外沐舒坦和爱全乐联合用药可以增强机体免疫功能，抵抗感染病菌侵袭。针对患者病情而已，沐舒坦和爱全乐联合雾化吸入适用于病程长、易反复发作的慢性支气管炎治疗中，治疗价值较高。本次研究结果显示治疗效果比较，观察组患者在较短时间内病情改善，而同时患者免疫功能水平也得到了较好的改善。治疗方案的安全性、可行性高。提示采取沐舒坦和爱全乐联合雾化吸入治疗可发挥标本同治的作用，获得良好的治疗效果，促使患者肺功能提升，病情也得到控制，提高生活质量，值得推广应用。本次研究尚存在不足，如纳入样本少、监测指标少及对比方法少等，需要待进一步深入研究。

综上所述，老年慢性支气管炎患者接受沐舒坦与爱全乐联合雾化吸入治疗后，临床症状明显改善，临床疗效确切，能够帮助患者减轻身体不适的同时，调节肺功能，此方案应用的安全性也较高，改善患者的血气状况，值得临床推广。