神经节苷脂治疗小儿手足口病并中枢神经及脑组织损伤的效果及NSE等指标研究

李胜立

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

手足口病是儿科十分常见的一种由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，一年四季均可发病，该病以手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹为典型特征，同时可伴有发热或胃肠道症状，好发于1～5岁学龄前儿童，病情复杂且多样化[1]。目前临床对于手足口病合并中枢神经及脑组织损伤仍然采用传统的对症、支持治疗，但收效甚微。神经节苷脂是目前神经内外科常用的临床辅助用药之一，是一种含有唾液酸的鞘脂类药物，大量研究证实其对于外周神经及脑组织损伤具有良好的修复作用[2]，本文就2010年1月—2018年1月入我院就诊的90例手足口病合并中枢神经及脑组织损伤的患儿在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱与神经节苷脂口服治疗，对比其临床疗效，先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2018年1月入我院就诊的90例手足口病合并中枢神经及脑组织损伤的患儿作为此次研究对象，均符合《手足口病诊断指南》（2010版）的诊断标准[3]，且出现神经系统损害症状，家长知晓研究过程并自愿参加。按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各45例，对照组男29例，女16例，年龄1～4.5岁，平均年龄（2.5±0.5）岁，病程2～7 d，平均病程（4.5±1.5）d，研究组：男30例，女15例，年龄1～3岁，平均年龄（2.1±0.4）岁，收集两组小儿的一般资料对比后未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。本研究已经过医院伦理委员会批准并知情了解。

1.2 方法

两组患儿入院后均完善相关检查，持续心电监护，并给予退热、吸氧、降颅内压以及抗病毒等常规治疗等，在此基础上对照组采用胞磷胆碱注射液（山东华鲁制药，批号：H37022746）取1.25 ml胞二磷胆碱注射液加入50 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉注射或静脉滴注，每日1次，持续1周为1个疗程。研究组在常规治疗的基础上采用神经节苷脂（北京赛升药业，批号：国药准字H20093980），取1.0 ml神经节苷脂注射液加入50 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉注射或静脉滴注，每日1次，持续1周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗有效率、治疗前后神经元特异性烯醇化酶（NSE）和C反应蛋白（CRP）水平变化。治疗效果[4]：以患儿治疗前后症状变化为依据，将疗效分为治愈、好转与无效三个等级，其中治愈代表患儿临床症状消失（包括发热与皮疹、溃疡等），预期出院；好转代表患儿临床症状较治疗前有所改善，皮疹大面积消退；无效代表患儿症状较治疗前无变化，甚至加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率

关于两组治疗有效率，研究组显然高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗有效率[n=45，n（%）]

2.2 对比两组治疗前后NSE和CRP水平下降幅度

研究组NSE和CRP水平下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗前后NSE和CRP下降幅度（n=45，±s，d）

表2 对比两组治疗前后NSE和CRP下降幅度（n=45，±s，d）

组别 NSE（μg/L） CRP（mg/L）研究组 52.43±2.15 14.62±3.34对照组 43.37±2.06 8.81±2.26 t 18.757 9.721 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

研究表明[5]，患有手足口病的儿童出现中枢神经系统损害可能会导致与EV71病毒感染有关，当发生此类病毒感染时，将会加速神经细胞的变性与坏死，并释放大量炎性因子，使其扩散并浸润到周围血管，影响血管正常功能，阻碍脑组织的血液供应，出现缺血、缺氧，进而引起不可逆的神经细胞损伤。

在目前众多促神经修复的药物当中，神经节苷脂已成为治疗脑血管疾病及神经系统损伤的常用药物。但有关神经节苷脂在手足口病合并神经系统损害中的应用研究较少，本研究采用胞二磷胆碱与神经节苷脂进行对照观察发现研究组治疗有效率显然高于对照组（P＜0.05）。分析原因：神经节苷脂是存在于脊椎动物细胞膜上的神经糖基脂质，并且大量神经节苷脂分布在神经系统中，能够抑制缺氧后细胞代谢产生的毒性物质侵犯，有效保护神经细胞。另一方面，神经节苷脂是神经节细胞分裂的一种鞘糖脂，可以穿透血脑屏障，在神经病变的修复中起重要作用。它还可以恢复钠-钾-ATP酶活性，并清除自由基，改善线粒体呼吸，减缓神经细胞凋亡，促进神经细胞再生。另外研究组NSE和CRP水平下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），表明神经节苷脂可以缓解患有手足口病和中枢神经系统损害的儿童的脑组织损伤，促进其受损神经修复，改善临床症状。

综上所述，神经节苷脂对儿童手足口病合并中枢神经系统及脑组织损伤的治疗有显著的积极影响，有望成为手足口病并中枢神经及脑组织损伤治疗的一大重要突破，进一步在临床推广应用。